La colangitis és la inflamació del conducte biliar causada per la seva infecció. La malaltia es desenvolupa, generalment a causa dels ingressos de bacteris o paràsits en els conductes biliars a través del lumen del duodè, la limfa o la sang. Sovint, la colangitis, que presenta símptomes similars a altres malalties del fetge, s'acompanya de la formació de quists, càncer ductal o coledocolitiasi (pedres del conducte comú).
Causes i tipus de colangitis
La malaltia gairebé sempre es desenvolupa en el context d'estancament de la bilis, que és típic de colecistitis i colelitiasi, ascariasis i tumors al fetge. La probabilitat d'infecció dels conductes biliars a través del tracte gastrointestinal augmenta en aquest cas.
Segons la naturalesa del corrent, els metges distingeixen:
- colangitis aguda;
- colangitis crònica.
Al seu torn, la forma aguda es classifica en:
- catarral;
- necròtic;
- difteria;
- colangitis purulenta.
Es pot expressar la mateixa forma crònica:
- latent;
- abscessing;
- recurrent;
- sèptic de llarga durada;
- colangitis esclerosante primària.
Símptomes de la colangitis
La forma aguda de la malaltia es fa sentir per un atac de dolor, el caràcter del qual s'assembla a un còlic hepàtic. El següent símptoma de colangitis és l'anomenat icterícia mecànica, en què la pell, l'escleròtica i la mucosa es tornen grogues. El pacient augmenta la temperatura, la pell comença a picar, es posa la llengua.
A la palpació, el metge revela que el fetge està engrandit de mida, i la seva vora és arrodonida.
Mostra d'anàlisis:
- leucocitosis amb canvi d'esquerra;
- augment de la bilirubina directa;
- augment de la fosfatasa alcalina.
El contingut d'ALT i ACT (enzims hepàtics) augmenta lleugerament.
Per diagnosticar la colangitis aguda es permet l'ecografia del fetge i els conductes.
Si el tractament no comença a temps, la inflamació pot afectar els teixits circumdants, que amenaça amb sèpsia, peritonitis (la letalitat és extremadament alta), així com el desenvolupament d'abscessos i canvis esclerosants en el fetge.
Símptomes de la colangitis crònica
La forma crònica pot desenvolupar-se per si sola, però amb més freqüència és un recordatori de la inflamació aguda prèviament transferida dels conductes biliars. La colecistitis crònica esmentada anteriorment, la colelitiasi i altres patologies associades a la congestió de la bilis també provoquen colangitis crònica.
Els pacients es queixen de dolor apagat al fetge (hipocondri dret), greu fatiga. La pell es pica, hi ha una lleugera condició de ictus i subfebril (temperatura de 37 a 37,5 ° C durant diverses setmanes).
Alguns pacients tenen atacs de dolor agut a l'hipocondri dret i epigastri, que es dóna sota l'escàpula, darrere de l'estèrnum i la zona del cor.
La icterícia visible apareix ja en etapes posteriors. Les complicacions de la malaltia són l'hepatitis colangiogènica amb el posterior desenvolupament de cirrosi hepàtica, pancreatitis.
Colangitis esclerosant primària
Una forma de colangitis crònica és l'esclerosi primària, els símptomes són generalment similars als descrits anteriorment. Aquesta inflamació s'acompanya de la formació de cicatrius a la via biliar. Els metges encara no han establert una precisa
La progressió d'aquesta colangitis és bastant lenta, i els seus signes apareixen, després desapareixen. El pacient es queixa periòdicament de dolor abdominal i greu fatiga. L'esclera i la pell es tornen grogues, hi ha picor i febre. Sovint, la colangitis esclerosant primària es desenvolupa en persones amb malalties inflamatòries cròniques intestinals, el principal símptoma és un augment de la fosfatasa alcalina tres vegades més que el normal, en absència de qualsevol altre símptoma.