L'anestèsia epidural amb cesària es fa servir com a base del tipus d'anestèsia. Aquest tipus d'anestèsia regional és altament eficaç, té efectes secundaris petits. Considereu-ho amb més detall, destacant les indicacions, les característiques de la conducta i les contraindicacions.
Anestèsia epidural - indicacions
L'anestèsia epidural amb cesària es realitza amb el desig de la dona en el treball. Moltes mares futures que es prescriuen una secció planificada prefereixen directament aquest tipus d'anestèsia. Amb aquesta anestèsia, la dona roman conscient, sent el primer crit del seu bebè, però no sent res. També hi ha factors en què l'anestèsia epidural és obligatòria per cesària. Entre ells es troben:
- presència de preeclampsia ;
- pressió arterial alta;
- malaltia hepàtica i renal;
- miopia pronunciada;
- diabetis mellitus;
- contraindicacions per anestèsia general;
- activitat laboral excessiva;
- condicions patològiques de l'úter.
Com és la cesària amb anestèsia epidural?
Les dones, preparant-se per a la cirurgia, sovint estan interessades en metges, com també la secció cesària amb anestèsia epidural. Abans de començar una operació, la dona embarassada s'asseu al sofà o es troba al seu costat. L'àrea de la columna vertebral on s'insereix l'agulla es tracta amb cura d'un antisèptic. Després de l'aparició d'anestèsia, els metges realitzen una incisió a l'abdomen inferior, una mica per sobre de la zona púbica. En la ferida quirúrgica, es col·loquen expansors, que obren l'accés al fetus.
Després d'una bona obertura de la bufeta, els metges comencen a extreure la fruita a l'exterior. Després de l'èxit d'aquesta etapa, el nadó es talla el cordó umbilical i s'aplica la pinça. La mare rep l'oxitocina, per a la separació del part posterior. Després d'això, es realitza la sutura. En lloc de la costura uns mesos més tard, hi ha una cicatriu, gairebé invisible, que no causa molèsties a la mare.
Com es fa l'anestèsia epidural en una cesària?
L'anestèsia epidural en la cesària sovint s'introdueix a la posició asseguda. En aquest cas, el pacient s'ofereix per prendre una posició: les cames per dissoldre's als genolls, posar els turmells al llit, doblegar l'esquena, inclinar-se a la secció cervical. L'alternativa és la ubicació d'una dona ajaguda al seu costat (més sovint a la dreta). Tanmateix, la pràctica mèdica demostra que és més fàcil administrar l'anestèsia en la posició del pacient.
L'anestèsia, amb l'ajuda d'una agulla especial, s'insereix a l'espai entre la paret del canal vertebral i la carcassa dura de la medul·la espinal (espai epidural). S'insereix un tub estèril especial (catèter) fi a través de l'agulla, que queda per a la injecció d'un anestèsic. L'anestèsia epidural, amb una cesària, implica la dosificació del fàrmac: augmentar la concentració o aturar el subministrament.
És dolorós fer anestèsia epidural amb cesària?
Aquest procediment, com l'anestèsia epidural, és pràcticament indolor per a la pròpia pacient. Abans de la punció, els metges realitzen anestèsia local. Una lleu molèstia, un dolor lleu embarassada pot sentir-se només en el moment de la perforació. En la resta, el procediment no causa dolor, està perfectament tolerat per les dones en el lloc. Les experiències d'una futura mare, pel que fa a la dolorosa manipulació, com l'anestèsia epidural en la cesària, no tenen fonament.
Quant de temps dura la cesària per a l'anestèsia epidural?
La cesària sota l'anestèsia epidural dura no més de mitja hora. Al mateix temps, des del moment de l'administració fins a l'extracció del fetus cap a l'exterior des de l'abdomen, triguen entre 10 i 15 minuts. La resta del temps es dedica a suturar la ferida postoperatòria. Al mateix temps, una dona s'administra una hormona per a l'eliminació i el naixement de la placenta. Per prevenir la infecció, la mare té fàrmacs antibacterians.
Cesària sota anestèsia epidural - sensacions
Amb la correcta realització d'anestèsia, una dona no sent res durant l'operació. Les sensacions a la cesària sota l'anestèsia epidural estan associades a l'aparició de l'anestèsia. Després de la injecció, la dona embarassada comença a notar la calidesa, la sensació de pesadesa a les cames. Al cap d'un temps, la mare futura no sent la part inferior del maleter completament inferior a la del lloc d'injecció. Un lleu entumiment s'estén per tot el cos. Aquest fenomen es pot acompanyar d'un lleuger formigueig, una sensació de grosella, que desapareix després d'una anestèsia completa.
Quants anestèsia epidural després de la cesària?
L'anestèsia epidural amb cesària és d'unes 2 hores. Immediatament durant aquest temps, els metges prohibeixen que una dona s'aixequi després de l'operació. Amb aquest tipus d'anestèsia, el flux sanguini a les extremitats inferiors es desaccelera. Per això, si intenta aixecar-se, hi ha debilitat a les cames, hi ha una alta probabilitat de caure. A més, sovint després de l'operació, hi ha mals de cap, marejos, que agreugen el benestar de la nova mare.
Anestèsia epidural a la cesària - conseqüències
Les conseqüències després de l'anestèsia epidural en una cesària solen associar-se a l'incompliment de contraindicacions al seu comportament o a una violació de l'algoritme d'anestèsia. En aquest cas es poden observar complicacions, tant de mare com de bebè. Seguiu les conseqüències de l'anestèsia epidural per a dones parturientes (durant el part):
- trauma de la closca dura de la medul·la espinal;
- disminució de la freqüència cardíaca;
- l'aparició de nàusees i vòmits;
- una reacció al·lèrgica a l'anestèsia.
Els disturbis poden desenvolupar-se en una nova generació en el període postpart:
- dolor a l'esquena i al cap;
- violació de la lactància ;
- disminució de la sensibilitat de les cames;
- interrupció del CNS.
L'anestèsia epidural amb baixa cesària pot afectar també la condició del bebè:
- disminució de la freqüència cardíaca (bradicàrdia);
- violació del procés de respiració;
- violació del reflex de succió;
- desorientació;
- encefalopatia.
Dolors d'esquena després de l'anestèsia epidural amb cesària
L'anestèsia epidural amb cesària, les conseqüències esmentades anteriorment, sovint es converteix en un mal d'esquena de la dona després del naixement del nen. Hi ha moltes raons per això. Perillós és l'epidural - un procés inflamatori en l'espai epidural. Aquesta complicació es desenvolupa a causa de la ubicació prolongada del catèter a l'esquena o quan queda part d'ella. A més, el dolor pot empitjorar després de la cirurgia a causa de l'hèrnia vertebral disponible.
Altres causes de dolor a la zona posterior estan directament relacionades amb la conducta indeguda d'un procediment com l'anestèsia epidural en una cesària, la resposta del cos a un anestèsic. Degut a la manca d'una àmplia experiència, un metge pot ferir l'injector amb una carcassa dura, on es troben les arrels nervioses. Per separat, cal distingir el dolor fantasma, que està directament relacionat amb l'estat psicològic del pacient.
Cefalees després de l'anestèsia epidural amb cesària
En explicar les conseqüències i les complicacions de l'anestèsia epidural en la cesària, cal distingir i freqüentar els mals de cap després de l'operació. La seva aparença està associada a l'efecte d'un component anestèsic del cos. Aquesta reacció s'observa en el 50% dels pacients que van patir analgèsia epidural. Durada de sensacions doloroses: de diverses hores a diverses setmanes. El mal de cap pot ser causat per un canvi en la pressió intracraneal, a causa del flux de fluid cerebrospinal a l'espai epidural (amb dany a la membrana cerebral).
Aquestes situacions requereixen intervenció quirúrgica. L'operació consisteix en punció repetida i aspiració del fluid amb l'ajuda d'un aparell especial. Després de la manipulació, es col·loca un pegat de sang al lloc de punció. La sang del pacient presa de la vena s'injecta al lloc de la punció. Com a resultat, el flux de fluid cerebrospinal està bloquejat. Alleujament de les notes de dona de benestar ja l'endemà del procediment.
Anestèsia epidural amb cesària - contraindicacions
Aquest tipus d'anestèsia regional no sempre es pot utilitzar. I qualsevol manipulació mèdica, prohibicions de realitzar i anestèsia epidural amb cesària, contraindicacions per a la implementació de les quals són les següents:
- rebuig del pacient;
- absència d'equip especial o especialista qualificat;
- hemorràgia severa;
- deshidratació del cos;
- interrupció del sistema de coagulació sanguínia;
- hipotensió;
- prendre anticoagulants ;
- lesió vertebral;
- alta pressió intracranial;
- una reacció al·lèrgica a l'anestèsia;
- trastorns del ritme cardíac;
- hipòxia fetal ;
- malformacions del fetus.