El diafragma és una placa muscular que separa els òrgans de les cavitats toràcica i abdominal. L'esòfag passa per l'obertura del diafragma, que en l'estat normal correspon exactament al seu diàmetre. Però si l'elasticitat del teixit muscular del diafragma queda pertorbada, els òrgans es poden moure de l'abdomen a la cavitat toràcica. Aquest fenomen s'anomena hèrnia de l'obertura esofàgica del diafragma, o en el discurs comú: una hèrnia de l'esòfag.
Tipus d'hèrnia de l'esòfag
Segons el mecanisme de formació i les característiques de l'anatomia, l'hèrnia diafragmàtica es divideix en hèrnies corredizas, parafangues i mixtes de l'esòfag:
- Esbandida (està vagant, axial o axial) l'hèrnia de l'esòfag - la forma més comuna de la malaltia. Amb aquestes hèrnies, l'esfínter inferior de l'esòfag (cardia), la part abdominal de l'esòfag i la part superior de l'estómac penetren a la cavitat toràcica i després tornen al seu lloc, per exemple, amb un canvi de posició. L'hèrnia errante de l'esòfag es divideix en cardíacs, cardiofundals, subtotals i estómacs totals gàstrics. En alguns casos, aquestes hèrnies poden no ser capaces d'autocorrecció i, en conseqüència, quedar fixades.
- Una hèrnia parasofàgica (gairebé esofàgica o fixa) de l'esòfag es produeix quan la cardia i l'esòfag inferior no canvien la seva posició, però es produeix la penetració del fons de l'estómac a l'obertura del diafragma i es localitza a prop de la part superior de l'esòfag. A diferència del lliscament, aquestes hernias sovint es veuen infringides. Els símptomes d'aquestes hèrnies del diafragma de l'esòfag són un dolor intens, la dificultat per traslladar els aliments a través de l'esòfag, nàusees, vòmits.
- Amb hèrnies mixtes, es combinen els mecanismes de formació d'hèrnies corredisses i fixes.
Símptomes i tractament de l'hèrnia de l'esòfag
A petites grandàries, especialment si es tracta d'una hèrnia corredissa, potser no es manifesti. En cas contrari, els símptomes depenen de la mida de l'hèrnia, del seu tipus, així com de la presència de complicacions i malalties concomitants:
- Ardor d'estómac . El símptoma més comú, des d'amb prou feines perceptible a dolorós fins a la discapacitat. Molt sovint es produeix després dels àpats i de nit.
- Dolor darrere de l'estèrnum , amb menys freqüència a l'hipocondrium i terç superior de l'abdomen. Aproximadament la meitat dels pacients s'observen, i més sovint amb una hèrnia fixa.
- La disfagia és una dificultat per passar els aliments a través de l'esòfag. S'observa quan es passa gairebé qualsevol tipus d'aliment, i és especialment pronunciat en menjars calents, fredes o en grans quantitats.
- Belching. Pot aparèixer tant per aire com pels continguts de l'estómac. En aquest últim cas, es pot observar un sabor àcid o amarg a la boca mitjançant el contingut de l'estómac en l'esòfag, que pot ser causat per l'hèrnia de l'esòfag.
- Hiccough . S'observa poques vegades, però té un caràcter llarg (fins a diverses setmanes).
En el cas d'una hèrnia corredissa, els símptomes només s'observen quan els continguts de l'estómac es llencen a l'esòfag. Pot ser ardor d'estómac, eructes, nàusees.
El tractament d'una hèrnia de l'esòfag pot ser conservador i quirúrgic.
La intervenció quirúrgica és necessària en cas d'infracció d'una hèrnia, una hèrnia de l'esòfag complicada per una úlcera pèptica i, en cas d'hèrnies especialment grans, més d'1/3 de l'estómac.
En altres casos, el tractament es porta a terme de manera conservadora. Es tracta, en primer lloc, de la dieta adequada, la qual cosa ajuda a evitar omplir l'estómac i llençar els seus continguts àcids a l'esòfag. La nutrició es recomana fraccionada, 5-6 vegades al dia, en petites porcions. L'ús d'aliments grassos, rostits, dolços, espècies, begudes carbonatades, productes que promouen l'augment de la formació de gas, en particular - les llegums són limitades. En menys d'una hora i mitja després de dinar, no es recomana prendre una posició horitzontal. A més, s'hauria d'evitar l'esforç físic pesat, especialment els associats a pendents i canvis sobtats en la posició del cos.