El cec acaba en un petit apèndix vermiforme. Aquesta part del cos és rudimentària i s'anomena apendicitis, el seu propòsit funcional encara no s'ha aclarit. L'apèndix és susceptible a processos inflamatoris que es produeixen en qualsevol edat, inclòs el període infantil.
Pot haver apendicitis en un nen?
La condició patològica examinada es diagnostica principalment en nens, especialment 5-15 anys. Alguns pares de bebès, observant els signes característics de la malaltia, dubten de si pot haver apendicitis en un nen d'un any. La resposta a aquesta pregunta és positiva. L'apèndix és de vegades inflamat fins i tot en nadons.
Apendicitis en nens - causes
Encara cap metge podria especificar els factors exactes que provoquen la malaltia descrita. Suposadament, les causes de la inflamació de l'apèndix consisteixen en l'aparició simultània de 2 condicions:
- obstrucció de l'apèndix;
- presència d'una microflora patogènica al cec.
Apendicitis aguda en nens
L'obstrucció de l'òrgan vestigial pot produir-se per diversos motius. L'apendicitis en nens debuta amb:
- cossos estranys en el cecum;
- infestacions parasitàries;
- hiperplàsia de fol·licles linfoides;
- anomalies congènites en l'estructura o ubicació de l'òrgan;
- pedres fecals.
La inflamació de l'apèndix del cecum comença després de l'acoblament de la flora bacteriana. Això es veu facilitat per les següents circumstàncies:
- infeccions transferides;
- baixa activitat del sistema immunològic;
- processos inflamatoris a les zones properes.
Apendicitis crònica en nens
Teòricament, hi ha una forma independent i secundària d'aquest tipus de patologia. La majoria dels metges neguen la inflamació crònica primària de l'apèndix, ja que el tipus agut de malaltia sempre implica l'eliminació d'un òrgan rudimentari. No existeixen mètodes conservadors de tractament i casos de relleu arbitrari del procés patològic.
Rarament els nens tenen una inflamació crònica secundària de l'apèndix; els símptomes de la malaltia apareixen diversos mesos després de l'operació. Els símptomes de la malaltia són similars a una condició aguda, però menys pronunciada, "borrosa". Per al desenvolupament d'aquesta forma de patologia, és necessari tenir un toc de l'escisió de l'apèndix, d'uns 2 cm de longitud.
Apendicitis en un nen - símptomes
És difícil sospitar la malaltia considerada en els nens, especialment a una edat primerenca, quan el bebè no pot descriure clarament les seves pròpies sensacions. Els signes d'inflamació de l'apèndix en un nen són menys específics que en un adult. El procés de cucs en nens sovint no es localitza en una zona típica, regió ilíaca adequada. Pot tenir altres arranjaments:
- retrocecal - darrere del cecum;
- hepàtic - prop de la vesícula;
- pèlvica - a la regió de la cintura.
A causa de aquests matisos, la majoria dels pares no saben determinar l'apendicitis en un nen i connectar els símptomes que es presenten en nens amb malalties que tenen un quadre clínic similar. Per aquest motiu, és important no intentar realitzar el diagnòstic i recórrer als mètodes de tractament domiciliari. En cas de qualsevol símptoma preocupant, haurà de contactar immediatament amb un especialista qualificat.
Els primers signes d'apendicitis en nens
Una imatge clínica primerenca de la patologia es nota en el comportament i el benestar general del bebè. Els primers símptomes amb apendicitis inclouen:
- apatia;
- somnolència;
- irritabilitat;
- deteriorament de la gana;
- capritxós;
- trastorns de femta;
- nàusees ;
- vomitar;
- deshidratació ;
- augment de la temperatura corporal;
- dolor a l'abdomen, esquena baixa.
En lactants és més difícil sospitar l'apendicitis: símptomes en lactants:
- freqüents llàgrimes sense causar;
- letargia;
- girar al costat esquerre;
- falta d'apetit;
- vomitar;
- resistència al tacte;
- intenta aixecar les cames, inclinades als genolls, a l'estómac.
Dolor en apendicitis
El símptoma descrit de la malaltia es pot localitzar en diferents parts del cos, depenent de la ubicació de l'apèndix vermiform. Els signes d'apendicitis en nens necessàriament inclouen síndrome del dolor, que es fa sentir en una de les zones següents:
- epigastri;
- al voltant del melic;
- regió ilíaca dreta;
- abdomen inferior;
- esquena baixa;
- per sobre del pubis o de l'engonal;
- prop del fetge.
Sovint, el nen no pot explicar amb exactitud exactament on sent el dolor i apunta a l'abdomen sencer. Les sensacions desagradables en els nens de vegades irradien a altres parts del cos:
- perineo;
- tornar;
- òrgans genitals;
- estómac;
- peus;
- urèter;
- recte
Temperatura amb apendicitis
La calor no es considera un símptoma específic de la inflamació del procés rudimentari en els nens. La mesura de la temperatura corporal no és una forma fiable de com reconèixer l'apendicitis en un nen. El procés patològic a una edat primerenca avança molt ràpidament, de manera que el sistema immunològic no sempre aconsegueix reaccionar a ella normalment en forma de febre o febre. La temperatura normal sovint acompanya l'apendicitis: els símptomes en els nens només estan limitats pel dolor i els trastorns dispeptic. La calor es produeix en etapes posteriors, quan es trenca l'apèndix.
Signes de peritonitis amb apendicitis
A causa de les evidents dificultats per diagnosticar la patologia presentada, la majoria dels nens ingressen a la clínica ja amb una etapa greu de la malaltia. La peritonitis amb apendicitis a una edat primerenca (2-5 anys) es desenvolupa de forma gairebé instantània, de vegades des del moment de la inflamació fins a la ruptura del procés rudimentari només es triguen unes hores. Símptomes específics d'aquesta condició:
- temperatura corporal molt alta, fins a 40 graus;
- abdomen marcadament inflamat;
- pal·lidesa de la pell;
- retenció de femta;
- intens dolor de tall en totes les zones de l'abdomen;
- vòmits greus.
Complicacions d'apendicitis en nens
Aquesta malaltia és àmpliament estudiada pels cirurgians i pertany al grup de patologies amb un pronòstic favorable. L'única raó de l'apendicitis pot ser complicada és que els símptomes en els nens van ser ignorats o detectats massa tard. En aquests casos, el procés inflamatori avança molt ràpidament i comporta conseqüències perilloses. L'apendicitis en un nen pot provocar els següents problemes:
- abscés - abscés a la cavitat abdominal;
- sepsis - entrada a la sang de bacteris patògens, danys generalitzats;
- perforació de l'apèndix - peritonitis;
- obstrucció de l'intestí; obstrucció ;
- infiltració apèndrica - inflamació limitada del peritoneu;
- adhesió adhesiva - proliferació de teixit conjuntiu.
Com es diagnostica una inflamació de l'apèndix?
Premeu, esmicoleu i sentiu que l'estómac en nens amb sospita de la malaltia descrita està estrictament prohibit. La inflamació del procés del cecum hauria de ser diagnosticada per un especialista, per tant, amb els mínims símptomes de la malaltia, és important contactar immediatament amb la clínica. És possible presumir aquesta patologia per alguns signes visuals específics.
Com determinar la inflamació de l'apèndix en nens - proves simples:
- Przewalski. És difícil o dolorós que un nen aixequi la cama dreta.
- Rizvan. Amb una inhalació profunda, les sensacions desagradables a la regió ilíaca s'intensifiquen.
- Sitkovsky. Intensificació del dolor en la posició supina al costat esquerre.
- Karavaeva. Increment de la incomoditat durant la tos.
- Zatler. Dolor de tall a la regió ilíaca quan la cama dreta rectificada es puja a la posició asseguda.
Addicionalment, l'apendicitis es confirma amb els símptomes evidents en els nens que figuren més amunt. Si un nen té un o més d'aquests símptomes, és important trucar immediatament a un equip mèdic d'emergència. Sense una teràpia adequada, el procés inflamatori progressarà ràpidament, provocant peritonitis i altres complicacions perilloses.
L'hospital utilitza mètodes instrumentals de diagnòstic de l'apendicitis en nens:
- examen ecogràfic;
- radiografia;
- Irrigoscòpia ;
- ordinador o imatge de ressonància magnètica;
- anàlisi de radionuclidi.
Quan no es pot establir un diagnòstic diferencial precís i el benestar del nen es deteriora ràpidament, es recomana laparoscòpia. Aquesta intervenció quirúrgica mínimament invasiva ens permet examinar la condició de l'apèndix amb una càmera microscòpica. Sovint laparoscòpia de diagnòstic es converteix en manipulació terapèutica.
Cirurgia per apendicitis
L'eliminació de l'apèndix es prescriu després d'un curt curs d'antibiòtics. Els fàrmacs antimicrobians ajuden a suprimir la inflamació de l'apèndix i simplificar la seva escisió, alleujar els símptomes de la malaltia. La intervenció quirúrgica es pot realitzar de dues maneres:
- Mètode obert (clàssic). A la part inferior de l'abdomen es fa una petita incisió amb un bisturí, a través del qual s'elimina l'apèndix afectat. La ferida es sutura, de vegades s'hi instal·la el drenatge per alliberar masses purulentes i excés de líquid. Després d'eliminar completament els símptomes d'infecció, es retira el tub i s'apliquen apòsits estèrils amb medicaments per a la incisió curativa.
- Mètode laparoscòpic. El cirurgià accedeix a l'apèndix mitjançant 2-4 puncions. Un d'ells introdueix una càmera microscòpica, els altres, eines especials flexibles. Aquesta tècnica de cirurgia és menys dolorosa i es caracteritza per un breu període de rehabilitació, però només és convenient per a casos simples d'apendicitis en nens, quan no hi ha símptomes de peritonitis i s'ha produït la ruptura de l'apèndix.