Displàsia cervical: símptomes i tractament, com prevenir el càncer?

Entre les patologies precanceroses del sistema reproductor, la displàsia del coll uterí pren un lloc separat. S'associa amb un canvi en l'estructura de les cèl·lules, per la qual cosa és difícil diagnosticar aquesta malaltia. Sovint es troba en una etapa tardana, que està plena del desenvolupament de complicacions.

Displàsia cervical - què és?

La displàsia cervical és un procés patològic, acompanyat d'una violació del desenvolupament de l'epiteli pla en aquesta àrea. Com a resultat d'aquests canvis, les cèl·lules perden gradualment les seves propietats, provocant interrupcions en el funcionament del teixit epitelial. Això es deu a una interrupció en la laminació de l'epiteli. Aquest canvi en la ginecologia s'anomena hiperplàsia.

La detecció de la displàsia cervical és possible mitjançant microscòpia d'una mostra de teixit d'un lloc modificat (displàsia cervical i uterina). El pacient no pot sospitar la seva presència durant molt de temps. Això explica el diagnòstic d'hiperplàsia en l'examen de malalties ginecològiques concomitants. L'aparició de cèl·lules atípiques en el teixit epitelial del coll uterí sovint provoca un examen minuciós del pacient.

Què és la displàsia cervical perillosa?

El principal perill de la malaltia és un alt risc de malignitat: la degeneració al càncer. La displàsia severa del cèrvix gairebé sempre es converteix en un oncoprocess. La probabilitat de desenvolupar tal complicació depèn de diversos factors:

1. Les etapes del procés patològic : com més alt sigui el grau de malaltia, major serà el risc de degeneració.
2. L'edat del pacient. Quan la displàsia afecta el sistema reproductiu de dones joves de 25 a 35 anys, hi ha dificultats per triar el mode de tractament. Per tal de preservar la funció reproductiva, els metges no prescriuen el tractament quirúrgic, i el risc de progressió de la patologia augmenta considerablement.
3. Les malalties concomitants del sistema reproductor : les infeccions cròniques i els processos inflamatoris en l'úter solen acompanyar-se d'un canvi en l'epiteli del coll uterí, convertint-se en un mecanisme activador per al desenvolupament de la hiperplàsia
4. Puntualitat de l'inici del procés terapèutic : la detecció posterior de la displàsia causa un alt risc de malignitat.

Displàsia cervical - grau

La malaltia es desenvolupa gradualment. En els seus metges actuals es distingeixen tres graus. La definició de cadascuna és la següent:

• resultats d'una biòpsia ;
• dades d'exploració histològica (avaluació de l'estructura, morfologia de les cèl·lules) de la mucosa cervical.

Segons els canvis observats, s'acostuma a distingir les següents etapes de la patologia:

• displàsia lleu del coll uterí (1er grau);
• moderat (segon grau);
• severa (tercer grau).

Displàsia cervical de 1 grau

La displàsia lleugera o displàsia del coll uterí del primer grau es caracteritza per un procés intensificat de multiplicació de les cèl·lules de la capa basal de l'epiteli pla. Les capes superficials no canvien la seva estructura: la seva microscòpia no revela canvis patològics. L'estructura compleix totalment amb la norma, els canvis topogràfics no es registren. Els canvis s'observen en 1/3 de tot el gruix del teixit. Aquest grau és adequat per a la teràpia.

Displàsia cervical del 2n grau

La displàsia cervical del 2n grau s'acompanya de la proliferació de les estructures cel·lulars de les capes basals i parabásicas de l'epiteli cervical. Hi ha una interrupció de les capes: en algunes parts de les cèl·lules del teixit de la capa adjacent es pot detectar. Això es confirma mitjançant microscòpia. Amb un examen minuciós de l'àrea afectada, els metges fixen el mosaic en l'estructura de la capa parabasal. En aquesta etapa de la malaltia, 2/3 de tot l'epiteli del coll uterí està involucrat en el procés patològic.

Displàsia cervical de tercer grau

La indicació per al diagnòstic de displàsia cervical del tercer grau és la derrota de totes les capes d'epiteli multicapa. En realitzar un diagnòstic diferencial del procés patològic, es troben moltes cèl·lules atípiques en el mateix teixit epitelial. Tenen una estructura diferent, i la seva estructura és diferent de la fisiològica. La capa superficial de l'epiteli té una estructura normal. Si no hi ha teràpia necessària, el risc de degeneració en càncer supera el 90%.

Causes de la displàsia cervical

Les causes de la displàsia sovint es deuen a diversos factors. Aquest fet complica el procés de diagnòstic i requereix moltes analítiques. Entre els principals factors provocadors:

1. Papilomavirus humà. Aquest agent causant pot afectar el sistema reproductor, causant l' herpes genital . En aquesta malaltia, com a resultat de l'activitat vital del virus, la membrana mucosa del coll uterí es veu afectada, la qual cosa comporta un canvi en la seva estructura cel·lular.
2. Lesions als teixits cervicals. Les operacions en el sistema reproductiu, el curetaje freqüent, la presència d'avortaments en una anamnesi sovint provoquen canvis en l'estructura cel·lular de l'epiteli cervical. A més, les lesions activen processos de regeneració, en què es millora la divisió cel·lular. Si el procés s'acompanya d'una violació de la circulació local, augmenta la probabilitat de displàsia.
3. Processos inflamatoris crònics. La inflamació prolongada porta a una reorganització de l'epiteli, que s'acompanya d'una violació de les defenses del cos, un major risc de displàsia.
4. Fallades hormonals. La disrupció del sistema hormonal pot anar acompanyada d'una síntesi millorada de les hormones sexuals. Sota la seva influència s'inicia l'augment del creixement dels teixits uterins, per la qual cosa es desenvolupa la displàsia del cervix d'un grau suau.
5. Processos infecciosos en el sistema reproductiu. Els estudis realitzats per metges han demostrat un major risc de displàsia en presència d'infeccions del sistema reproductiu. La tricomoniasis , la gonorrea, la clamidia són freqüents acompanyants de la malaltia.

Displàsia cervical: símptomes

La malaltia no es manifesta durant molt de temps. Sovint, les dones aprenen sobre això durant l'examen profilàctic, l'examen del sistema ginecològic per a la presència d'altres patologies. Els símptomes de displàsia del cèrvix no són específics, de manera que es poden registrar en altres malalties de caràcter ginecològic. Les sospites dels metges d'una patologia com la displàsia cervical poden produir-se si es produeixen els següents símptomes:

1. Dolor a l'àrea d'engonal, al terç inferior de l'abdomen. Aparèixer amb progressió de la patologia i tenir un caràcter divers: dolor, picor, estirament.
2. Descàrrega patològica de la vagina. Més sovint tenen un caràcter sagnant i no estan associats amb la menstruació. Quan l'agent infecciós s'adjunta, hi ha un augment en les secrecions, un canvi en la seva consistència.
3. Enfortiment del flux menstrual, augmentant la durada de la menstruació.
4. L'augment de la temperatura corporal només es produeix quan s'adjunta el procés inflamatori del coll uterí.

Displàsia cervical - Diagnòstic

La displàsia cervical és diagnosticada pels següents estudis:

1. La prova Schiller és la detecció de seccions d'epiteli pla multicapa en una mostra de teixit mostrat.
2. Test de PAP: microscòpia d'un borrissol pres de coll uterí, amb la definició de l'estructura, la naturalesa i el nombre de cèl·lules.
3. Colposcopia : examen de la membrana mucosa del coll amb un microscopi amb un gran augment.
4. Test de Dajin: la detecció en sang del pacient de fragments de l'ADN del virus del papil · loma, que sovint causa displàsia.

Amb el diagnòstic de "displàsia cervical", una biòpsia es realitza no només per establir la causa de la patologia, sinó també per avaluar l'estructura de les cèl·lules. La manipulació es porta a terme amb l'objectiu: amb una secció modificada del coll uterí, el metge porta una mostra de teixit, que després es microscòpica. Per la naturalesa dels canvis, es pot jutjar l'etapa del procés patològic, la seva prevalença.

Displàsia cervical - tractament

Abans de tractar la displàsia del coll uterí, els metges realitzen un examen complet del pacient. El seu propòsit és determinar la causa, que es va convertir en el mecanisme activador per al desenvolupament de la malaltia. Després del diagnòstic de displàsia cervical, els metges determinen com tractar la malaltia considerant els factors que van provocar la patologia. Les mesures mèdiques implementades pels metges estan dirigides a:

• frenar el progrés de la displàsia;
• eliminació de llocs de teixits alterats;
• eliminació de la recaiguda.

Tractament de la displàsia cervical pel mètode de les ones radioelèctriques

El tractament de la displàsia del coll uterí per ones de ràdio es realitza en un ambient ambulatori. El procediment va resultar ser tan atraumàtic: el període de recuperació té una curta durada i la cicatrització després de la curació està exclosa. L'essència de la tècnica és l'ús d'ones de ràdio d'alta freqüència (3.8-4 MHz), a través del qual es fa un tall sense contacte.

Durant la sessió terapèutica, no hi ha una contracció dolorosa del miometro, de manera que el pacient no sent dolor. La necessitat d'anestèsia en aquest procediment està absent. El tractament d'ones radioactives per displàsia s'indica quan:

1. En realitzar colposcopia al coll uterí, es va trobar un parche de teixit epitelial que s'estenia cap a la regió del coll uterí.
2. Es descobreix la displàsia del cèrvix del grau 2-3, que està subjecta als resultats de la prova de PAP.
3. Hi ha un tumor cancerós que es troba en citologia.

Tractament de la displàsia cervical amb làser

Una tècnica relativament nova per tractar aquesta patologia, l'efecte de la qual es detecta immediatament després del procediment. Amb aquest mètode de tractament, el metge realitza la cauterització de la displàsia cervical mitjançant un raig làser com a eina. Abans de la manipulació, es selecciona la intensitat de la radiació, es determina la profunditat de penetració, segons el grau de la malaltia.

El procediment s'assigna al començament del cicle menstrual. 5-7 dies és el moment ideal per a això. Abans del tractament, la dona passa per la colposcopia, dóna un toc a la citologia. Segons els resultats d'aquests estudis, el metge determina l'escala de la teràpia, estableix la ubicació exacta de la regió cervical afectada. La pròpia lepra dura entre 15 i 20 minuts. La recuperació total dels teixits uterins es produeix en 4-6 setmanes. Durant el període de recuperació, els ginecòlegs aconsellen:

1. Exclou les relacions sexuals durant els primers 1-14 dies.
2. No prengui un bany calent, es neguen a visitar la sauna, els banys, el solàrium.
3. Límit d'exercici.

Displàsia cervical - tractament quirúrgic

El tractament quirúrgic s'indica per a la displàsia severa. Obligatori és un frotis preliminar per a la citologia, que té per finalitat excloure el procés oncològic i determinar l'estadi de la malaltia. Quan es realitza tractament quirúrgic, els metges utilitzen la tècnica d'extirpar seccions del teixit epitelial del coll amb una estructura modificada. Es diu cirurgians com la conització del coll uterí (amb displàsia de grau 3 és la forma principal de tractament). Durant l'operació, els metges eliminen una part del teixit del coll d'una forma en forma de con.

Displàsia cervical - pronòstic

El pronòstic d'aquest tipus de patologia depèn de:

• temps de detecció de malaltia;
• l'edat del pacient;
• presència de trastorns concomitants en el sistema reproductiu.

Així, quan una dona es diagnostica amb displàsia cervical de 1 grau, el pronòstic és favorable. La probabilitat d'una recuperació total és superior al 90%. Tanmateix, la detecció de la displàsia a la 2a i 3a etapa està plena de degeneració en càncer. En aquests casos, fins i tot el tractament quirúrgic no exclou la recaiguda, que s'observa en el 40-55% dels casos de la malaltia.

Displàsia cervical i embaràs

La presència d'aquesta patologia no és una contraindicació per portar un nadó quan es identifica per primera vegada. La violació no afecta els processos de desenvolupament intrauterí del bebè, no interfereix en el funcionament de la placenta. A més, l'embaràs no agreuja aquest procés patològic, no ho complica. La displàsia detectada del coll uterí en l'embaràs és una indicació per a l'observació dinàmica del pacient.

Amb un grau mitjà de displàsia, els metges prescriuen la colposcopia . El reexamen es realitza després del lliurament. Quan hi ha una sospita de displàsia severa, es pot prescriure una biòpsia específica, excloent malignitat. Quan es confirma el diagnòstic, la colposcopia es repeteix cada tres mesos, fins al mateix naixement. Després del part, es prescriu la intervenció quirúrgica.