Ventriculomegàlia al fetus

En l'examen ultrasò del cap fetal, en els estudis de segon i tercer cribratge, sempre es presta atenció a l'estructura del cervell i la mida dels ventricles del cervell.

Ventriculomegàlia dels ventricles laterals del fetus - què és?

A la norma hi ha 4 ventricles del cervell. En el gruix de la substància blanca del cervell hi ha dos: els ventricles laterals del cervell, cadascun dels quals té la trompa anterior, posterior i inferior. Amb l'ajuda de l'orifici interventricular, es connecten al tercer ventricle i uneix el tub d'aigua del cervell amb el quart ventricle situat al fons de la fossa romboïdal. El quart, al seu torn, està connectat al canal central de la medul·la espinal. Es tracta d'un sistema de vaixells connectats amb licors. Normalment, es calcula la mida dels ventricles laterals del cervell, la mida dels quals no ha de superar els 10 mm al nivell de les restes posteriors. L'expansió dels ventricles del cervell s'anomena ventriculomegàlia.

Ventriculomegàlia en el fetus - causes

L'expansió dels ventricles del cervell, en primer lloc, pot ser conseqüència de l'anormalitat del desenvolupament del sistema nerviós central (CNS). El vici pot ser aïllat (només el sistema nerviós), o es combina amb altres malformacions d'òrgans i sistemes, com passa sovint amb malalties cromosòmiques.

Una altra causa comuna de ventriculomegàlia és la infecció viral i microbiana de la mare. Especialment perilloses són la infecció pel citomegalovirus i la toxoplasmosi , tot i que qualsevol virus o microbis pot causar defectes de desenvolupament del cervell, ventriculomegàlia i hidrocefàlia. Les possibles causes de ventriculomegàlia inclouen traumes a la mare i al fetus.

Diagnòstic de ventriculomegàlia fetal

En contrast amb la hidrocefàlia fetal, la ventriculomegàlia dilata els ventricles del cervell més de 10 mm, però menys de 15 mm, mentre que la mida del cap fetal no augmenta. Diagnòstic de ventriculomegàlia per ultrasò, a partir de les 17 setmanes. Pot ser asimètrica aïllada (expansió d'un ventricle o una de les seves banyes), simètrica aïllada sense altres defectes, o que es combina amb altres malformacions del cervell i d'altres òrgans. Amb ventriculomegàlia aïllada, les anomalies cromosòmiques concomitants, com la síndrome de Down, ocorren en un 15-20%.

Ventriculomegàlia en el fetus - conseqüències

La ventriculomegàlia moderada en un fetus amb una mida dels ventricles laterals de fins a 15 mm, especialment amb el tractament adequat, pot no tenir conseqüències negatives. Però si la grandària ventricular supera els 15 mm, la hidrocefàlia del fetus comença a créixer, les conseqüències poden ser molt diferents, des de les malalties congènites del SNC fins a la mort fetal.

Com més ràpid i més ràpid és l'augment de la ventriculomegàlia amb la transició cap a la hidrocefàlia, pitjor les prediccions. I en presència de vices en altres òrgans, el risc de tenir un nen amb anomalia cromosòmica (síndrome de Down, síndrome de Patau o Edwards) augmenta. La mort o la mort intrauterina fetal durant el treball amb ventriculomegàlia és fins a un 14%. El desenvolupament normal després del part sense interrompre el SNC és possible només en el 82% dels nens supervivents, en un 8% dels nens hi ha lleus desordres del sistema nerviós, i les violacions greus amb discapacitat severa de l'infant es troben en un 10% dels nens amb ventriculomegàlia.

Ventriculomegàlia en el fetus - tractament

El tractament medicamentós de la ventriculomegàlia té com a objectiu reduir l'edema cerebral i la quantitat de líquid en els ventricles (diürètics). Per millorar la nutrició del cervell fetal, es prescriuen antihipòxants i vitamines, especialment el grup B.

A més del tractament farmacològic, es recomana a les mares que gastin més temps en l'aire fresc, una formació física terapèutica orientada a enfortir els músculs del sòl pèlvic.