La hiperglucèmia i la secreció d'insulina afectada són la segona patologia endocrina més freqüent entre nens i adolescents. Segons l'Organització Mundial de la Salut, la incidència de nens amb diabetis creix ràpidament. En els propers 5-10 anys, es preveu que el nombre de pacients augmentarà en un 70%.
Pot haver diabetis en un nen?
La patologia descrita es diagnostica fins i tot en nadons, els trastorns endocrins es produeixen independentment de l'edat. Molts pares es pregunten si hi ha diabetis en nens que no tenen una predisposició genètica a la malaltia. La resposta a aquesta pregunta és positiva. Hi ha diferents tipus de malaltia en consideració, alguns d'ells es desenvolupen a causa de factors adversos externs o com a patologies secundàries.
Tipus de diabetis en nens
A més de les conegudes 2 formes de malaltia endocrina, classificades segons la dependència de la insulina, hi ha altres tipus de trastorns metabòlics en els carbohidrats. Tipus de diabetis rars:
- Neonatal. Aquesta variant de la malaltia es diagnostica en nadons i nens petits fins a 6 mesos. Tal diabetis mellitus en els nens es produeix de manera transitòria i permanent. En el primer cas, la necessitat d'insulina del bebè desapareix poc a poc per un any. La recaiguda de la patologia en el futur és probable que sigui del 50%. El segon subtipus es caracteritza per la necessitat d'insulina durant tota la vida.
- MODY. L'espècie presentada es desxifra com una forma madura de diabetis en joves (Dia de la maduresa de l'inici de la Yong). MODY és un defecte genètic de cèl·lules pancreàtiques heretades d'un tipus autosòmic dominant (no associat al sexe del nen, que es transmet de generació en generació). Aquesta diabetis té 9 subespècies, la majoria es caracteritzen per un curs suau, de vegades no es requereix administració d'insulina addicional.
- Secundària. Una forma rara de la malaltia que es produeix en el context de trastorns genètics severs. Tal diabetis pot acompanyar els síndromes de Rogers, Wolfram, Alström, Rabson-Mendelholl, leprechaunizm, lipodistròfia i altres patologies.
1 tipus de diabetis mellitus
El tipus descrit de malaltia endocrina crònica (dependent de la insulina) és el més freqüent entre els nens petits. La diabetis mellitus tipus 1 en nens es classifica en 2 grups:
- autoimmune;
- idiopàtic.
La primera forma de la malaltia es caracteritza per la presència d'autoanticuerpos a la sang, que ataquen i destrueixen les cèl · lules beta de l'illa del pàncrees. Com a resultat, l'òrgan endocrí produeix insulina insuficient per a la descomposició de la glucosa. És més difícil d'explicar la diabetis idiopàtica en els nens - les causes d'aquest tipus de patologia són desconegudes. A la sang del nen, no es troben anticossos, però la malaltia procedeix d'una manera similar.
2 tipus de diabetis mellitus
Una forma independent de la insulina de la malaltia va ser diagnosticada prèviament principalment en adults i ancians. La diabetis tipus 2 en nens va començar a desenvolupar-se relativament poc temps. Això es deu a un canvi en l'estil de vida i la dieta dels preescolars moderns. La desnutrició i la baixa mobilitat provoquen l'obesitat, que condueix a trastorns endocrins.
Causes de la diabetis mellitus
Els factors que provoquen la patologia descrita depenen de la seva forma. La diabetis neonatal, secundària i MODY sorgeixen a causa de mutacions genètiques. Aquestes malalties poc freqüents associades amb herència adversa. Les principals causes de la diabetis mellitus tipus 1 es poden dividir en 2 grups:
- genètica;
- extern.
La predisposició hereditària en aquest cas consisteix no en la mutació de cap altre gens, sinó en la seva combinació especial. La presència de diabetis mellitus en els pares o altres membres de la família no és una garantia del desenvolupament de la patologia en el nen. Per activar i estrenar la interrupció endocrina, es requereixen factors externs addicionals:
- aliments de mala qualitat (conservants, nitrats, gluten);
- toxines;
- virus ( rubèola , parotitis, Epstein-Barr i altres);
- estrès agut o crònic.
Les causes de la diabetis tipus 2 són una forma de vida equivocada per als nens. El canvi en el funcionament del pàncrees i els trastorns metabòlics del cos es produeix en el context de:
- constant en excés;
- obesitat;
- baixa mobilitat;
- ús freqüent de "menjar ràpid".
Diabetis mellitus en nens: símptomes i signes
Un quadre clínic pronunciat de patologia en lactants s'observa molt més ràpidament que en adults. Els signes de diabetis en nens estan avançant ràpidament a causa d'aquests factors:
- immaduresa de l'enzim i els sistemes endocrins;
- metabolisme accelerat, inclosos els carbohidrats i els sucres;
- paquets neurals no formals.
Amb deficiència d'insulina, la glucosa no es trenca, i les cèl·lules del cos experimenten una fam d'energia. Per al seu descongelació, els greixos comencen a consumir-se amb la formació de cossos de cetone i acetona, que són tòxics. Aquest mecanisme és responsable de la forma en què es manifesta la diabetis en els nens. Els productes de desintegració s'acumulen a la sang, provocant cetoacidosis i símptomes inicials de la malaltia.
Els primers signes de diabetis en nens
Si es desenvolupa la forma MODY, la malaltia avança suaument amb un quadre clínic lleument explícit que els pares del nen no poden notar. En altres casos, la diabetis mellitus avança molt ràpidament: els símptomes dels nens en les primeres etapes de la patologia són:
- una sensació constant de set i sequedat a la boca;
- enuresi ;
- micció freqüent ;
- major apetit;
- desig de dormir després de menjar;
- fatiga
Durant diverses setmanes, aquests signes de diabetis en els nens augmenten. Addicionalment observat:
- pèrdua de pes sense causa;
- discapacitat visual;
- susceptibilitat a les infeccions cutànies;
- neurodermatitis ;
- micosis;
- picor de la pell;
- ictiosis.
Coma diabètic - símptomes
La condició en qüestió es produeix si la diabetis mellitus en nens progressa sense tractament. Aquesta és una situació extremadament perillosa, en la qual és probable que sigui fins i tot un resultat letal. Com més petit sigui el nen, més ràpid és necessari posar-se en contacte amb l'hospital per obtenir ajuda qualificada. El consum diabètic en nens s'acompanya de la pèrdua de consciència. Aquesta condició ve precedida dels següents símptomes:
- mal de cap;
- ansietat, seguida d'apatia;
- falta d'apetit;
- nàusees i vòmits;
- forta set;
- dolor abdominal;
- trastorns d'orina;
- un colorant brillant a les galtes amb pell pàl·lida de la cara;
- respiració profunda i sorollosa;
- augment de la freqüència cardíaca;
- disminució de la temperatura corporal i pressió arterial;
- diarrea amb sang;
- enfonsament dels globus oculars;
- olor forta de l'acetona de l'orina;
- rampes de membres.
Complicacions de la diabetis en nens
Més tard, la detecció de la patologia o la manca de tractament adequat ocasiona conseqüències greus que afecten gairebé tots els sistemes corporals, inclòs el funcionament del cervell. Complicacions de la diabetis:
- Neuropatia;
- angina de pit;
- arteriosclerosi de vasos sanguinis;
- atac cardíac;
- hipertensió;
- accident cerebrovascular;
- nefropatia;
- insuficiència renal ;
- retards en el desenvolupament mental i físic;
- retinopatia;
- hemorràgia a l'ull;
- glaucoma;
- cataracta;
- ceguesa;
- sensibilitat nerviosa dels membres inferiors;
- picor i pell escamosa;
- infeccions dermatològiques bacterianes i fúngiques;
- fragilitat dels ossos;
- convulsions.
Diabetis mellitus - diagnòstic
La confirmació de sospites sobre el desenvolupament de la patologia endocrina es realitza a partir dels símptomes disponibles i les proves de laboratori. La norma del sucre a la sang d'un nen depèn de la seva edat:
- fins a 12 mesos: 2,8-4,4 mmol / l;
- 1-5 anys - 3.3-5 mmol / l;
- més de 5 anys - fins a 5,5 mmol / l.
Per diagnosticar de manera fiable la diabetis en els nens i determinar-ne el tipus, es realitzen moltes proves de sang addicionals en els indicadors següents:
- insulina i proinsulina;
- Péptido C;
- hemoglobina glicosilada;
- tolerància a la glucosa;
- estat àcid-base (CBS);
- anticossos a les cèl·lules beta del pàncrees i la glutamat descarboxilasa;
- mutacions genètiques.
També serà necessari passar l'orina per determinar la concentració:
- glucosa;
- cossos de cetone;
- acetona.
Tractament de la diabetis en nens
És important que els pares admetin que el diagnòstic confirmat rebut és permanent. Fins que no s'hagin inventat els mètodes de restauració completa de les funcions pancreàtiques i la normalització del metabolisme dels carbohidrats, el tractament de la diabetis en els nens serà per tant de tota la vida. La teràpia ha de ser completa i permanent, és necessari seguir estrictament les recomanacions del metge, adherir-se a la dieta i donar-li temps a l'activitat física.
El primer que comença el tractament és el seguiment regular dels nivells de sucre en la sang. Per fer-ho, compreu un glucòmetre i tires de prova. Per controlar de forma eficaç el curs de la malaltia, es recomana als metges tenir un diari especial, que registra no només les lectures del dispositiu, sinó també les circumstàncies següents:
- la presència d'estrès o infecció;
- aliments consumits i begudes;
- activitat física;
- estat general de salut i estat d'ànim.
Tractament de la diabetis mellitus tipus 1 en nens
Aquesta forma de patologia es caracteritza per una deficiència aguda d'insulina en el cos del nen. Per mantenir la vida normal, cal compensar la manca d'hormona des de l'exterior. Per controlar la diabetis tipus 1 en nens, es requereixen injeccions diàries d'insulina. La endocrinologia selecciona individualment la dosificació i la freqüència d'injeccions d'acord amb diversos paràmetres:
- edat i pes del bebè;
- grau d'hiperglucèmia;
- racion del nen;
- nivell d'activitat física
La diabetis mellitus que depèn de la insulina en nens no es pot tractar sense injeccions d'insulina. Totes les teràpies alternatives són el charlatanisme i són perilloses per al nen. L'únic esquema de control eficaç per a aquest tipus de malaltia inclou:
- injeccions diàries;
- compliment de la dieta;
- activitat física normal.
Tractament de la diabetis mellitus tipus 2 en nens
La forma descrita de patologia és molt menys comuna, aproximadament en un 10-20% dels casos. La diabetis dependent de la insulina de sucre en els nens suggereix una teràpia complexa, que consisteix en aquestes activitats:
- normalització del pes corporal (en presència de l'obesitat);
- activitat física;
- constant observança d'una dieta;
- prendre medicaments hipoglucemiants.
Les activitats físiques recomanades inclouen almenys 3 classes d'esports actius a la setmana durant 1-1.5 hores. A més, el nen necessita fer passejades diàries (3-4 km), es recomana als adolescents anar 5-7 km. Amb el compliment paral·lel dels consells endocrinòlegs sobre nutrició, això és suficient per mantenir la concentració de sucre i el benestar en la norma.
Si la diabetis en nens es manifesta amb agudesa i provoca cetoacidosis, serà necessari reemplaçar d'emergència la manca d'insulina. Després d'estabilitzar el nivell de glucosa i reduir la producció de cossos de cetone, podeu deixar d'injectar l'hormona. Per controlar el curs de la malaltia, els fàrmacs hipoglucèmics es prescriuen en tauletes. L'únic medicament d'aquest grup, aprovat per al seu ús en pediatria - Metformin.
Diabetis en nens
La nutrició del nen ha de ser necessàriament acordada amb el metge assistent. La nutrició adequada amb la diabetis tipus 2 és similar al menú de la teràpia de la patologia dependent de la insulina. Cal limitar el volum de plats que creen una forta càrrega de carbohidrats al pàncrees:
- cocció;
- midó de mongetes (arròs, sèmola);
- pasta;
- patates.
Productes prohibits:
- decapatge;
- productes fumats;
- menjars grassos;
- sucs industrials;
- bananes;
- raïm;
- sucre, aliments amb alt contingut (xocolata, melmelada i altres).
Al menú es prefereixen:
- verdures;
- fruita;
- bolets;
- productes lactis fermentats;
- carn dietètica, aus, peixos;
- marisc;
- tes d'herbes.