Amb l'ajuda d'un instrument especial (laparoscopio), després de petites incisions a la cavitat abdominal, es pot realitzar tant l'exploració diagnòstica en ginecologia (laparoscòpia diagnòstica) com petites intervencions quirúrgiques en ginecologia (laparoscòpia quirúrgica o operativa).
Indicacions per a laparoscòpia en ginecologia
Les principals indicacions de laparoscòpia:
- infertilitat en dones (per al diagnòstic de violacions de la patència de les trompes de Fal·lopi i la seva eliminació, dissecció d'adhesions);
- malalties quirúrgiques agudes en ginecologia (embaràs ectòpic, apendicitis aguda, apoplexia ovàrica);
- eliminació de quists ovàrics, tumors de l'úter i ovaris, pòlips, fibromes de l'úter;
- lligadura de les trompes de Fal·lopi durant l'esterilització;
- eliminació de l'úter i dels ovaris;
- diagnòstic i tractament de l'endometriosi dels ovaris i el peritoneu;
- diagnòstic i tractament dels ovaris poliquístics, anomalies del desenvolupament de l'úter , ovulació de l'úter;
- preparació per a la FIV.
També hi ha certes contraindicacions per a laparoscòpia en ginecologia:
- tendència al sagnat (amb hemofília, diàtesi hemorràgica);
- malalties descompensades del sistema cardiovascular, sistema respiratori, fetge i ronyons;
- malalties infeccioses agudes;
- peritonitis purulenta;
- hèrnia diafragmàtica;
- xoc o coma;
- tumors malignes en ginecologia;
- obesitat excessiva;
- condició després d'una operació cavitària o procés adhesiu a la cavitat abdominal.
Preparació de laparoscòpia en ginecologia
A més de la formació directa, hi ha una sèrie de proves i exàmens que s'han de realitzar en vigílies de laparoscòpia. Aquests inclouen anàlisis de sang i orina generals, anàlisi de femta per a ous de cucs, prova de sang bioquímica (necessàriament sucre en la sang), proves de sífilis, VIH, hepatitis viral, examen ginecològic general amb un borrissol a la flora, ultrasò de sòl pèlvic, ECG, fluorografia i conclusió del terapeuta.
La preparació Peredoperatsionnaya és una dieta abans de la laparoscòpia en ginecologia, pobre en fibra, que no causa inflor. A la vigília de l'operació, es fa un enema de neteja, i el dia de la cirurgia està prohibit prendre aigua d'aliments i begudes, prescriure la premedicació.
Laparoscòpia operativa en ginecologia
Amb la laparoscòpia, s'introdueix un trocar a través de la incisió a la regió del melic de 10 mm (a través d'ell s'insereix un laparoscopio amb una càmera de vídeo), ia la regió pèlvica - dos trocar d 5 mm per a instruments. Introduïu la cavitat abdominal diòxid de carboni per facilitar l'accés als òrgans. Amb l'ajuda d'instruments quirúrgics, es realitza la intervenció quirúrgica necessària. Després d'això, deté el sagnat i apliqueu costures a les ferides.
Laparoscòpia en ginecologia: període postoperatori
Després de la cirurgia, el dia d'un pacient ha d'estar sota la supervisió dels metges per evitar el desenvolupament de possibles complicacions. Després de la laparoscòpia, es pot desenvolupar un sagnat intern sever, durant l'operació, els òrgans abdominals o els vasos sanguinis es poden danyar, el treball del cor o els pulmons pot ser interromput mitjançant la inserció del diòxid de carboni a la cavitat abdominal. De les complicacions posteriors, el desenvolupament de l'enfisema subcutani és possible en el cas del gas que cau sota la pell, la trombosi dels vasos de la cavitat abdominal.
Els avantatges de la laparoscòpia
L'avantatge d'aquesta intervenció és una petita ferida postoperatòria, una petita operació traumàtica, l'absència de cicatrius i dolor en el període postoperatori, una petita pèrdua de sang amb intervenció, un curt període postoperatori, la possibilitat de diagnòstic simultani i tractament durant la intervenció. El desavantatge és l'anestèsia general durant la intervenció, i amb la determinació incorrecta de les indicacions o el desenvolupament de complicacions, és possible desenvolupar la necessitat de traduir l'operació laparoscòpica en una cavitat comuna.