El terme "avortament espontani" en obstetrícia sol utilitzar-se per referir-se a la complicació del procés d'embaràs, en què es produeix la interrupció fins a 22 setmanes. Aquesta terminació espontània de gestació no permet que el fetus arribi a un estat madur, es produeix la seva mort. Considereu en detall les causes de la violació, els signes, els mètodes de teràpia.
Per què es produeix un avortament involuntari?
Els motius de l'avortament espontani són tan diversos que és difícil determinar amb exactitud quina causa l'avortament involuntari. Entre els motius principals de la mateixa en els estadis inicials de gestació, els metges anomenen anomalies cromosòmiques. Molts trastorns genètics causen un mal funcionament en el procés de marcatge intrauterí dels òrgans axials, com a conseqüència d'un avortament involuntari en una etapa inicial. Entre altres motius:
- interrupció del sistema endocrí: falta de progesterona , hipotiroïdisme;
- malalties autoimmunitàries a la dona (síndrome antifosfolipídica);
- anomalies congènites en l'estructura del sistema reproductor: úter bicornic , presència d'un septum a la cavitat uterina;
- Processos inflamatoris i tumorals a l'úter: miooma, adherències, endometritis , adnexitis, ooforitis;
- presència d'avortaments a l'anamnesis;
- processos infecciosos en el cos: clamídia, micoplasmosi, toxoplasmosi, influença, que es pot produir després de la concepció.
El risc de desenvolupar avortaments espontanis augmenta significativament quan (avortament primerenc espontani):
- avortament habitual;
- embaràs múltiple;
- Conflicte de Rhesus;
- la presència de diabetis en una dona;
- insuficiència renal;
- deficiència d'àcid fòlic en el cos;
- presència de DIU a la concepció.
Avortament involuntari durant l'embaràs precoç
L'amenaça d'un avortament involuntari en les primeres etapes de la gestació sovint s'associa amb una violació del procés d'implantació. En aquest cas, es produeix un error en l'etapa d'introducció de l'ou fetal a la paret de l'úter. Com a resultat, s'observa un procés destructiu que condueix a la mort del futur fetus. A més, l'avortament espontani en una etapa primerenca pot ser causada per trastorns hormonals. Un baix nivell de hCG provoca un fracàs en el desenvolupament de l'embrió en l'etapa de la divisió.
Avortament tardà
No s'elimina l'amenaça de l'avortament espontani a principis de l'embaràs, en termes posteriors provoca l'avortament de l'embaràs. Es produeix amb més freqüència per un curs incorrecte del procés de gestació o per la no compliment de les recomanacions mèdiques d'una dona. L'avortament involuntari en el termini de 12 a 22 setmanes es diu tard. Les causes de la complicació són:
- malalties cròniques del sistema reproductor;
- infeccions del tracte genital: ureaplasmosi, clamidia, gonorrea;
- lesions abdominals i abdominals;
- violació del desenvolupament fetal.
Símptomes d'un avortament espontani
Parlant dels símptomes d'un avortament involuntari en les primeres etapes de l'embaràs, els metges entre els primers símptomes anomenats sagnat uterí. Amb l'avortament, les membranes embrionàries s'allunyen de la paret uterina, en la qual la integritat dels vasos sanguinis està molesta, que s'acompanya de:
- Dolors de còlics a l'abdomen inferior;
- taquicàrdia;
- blanqueig de la pell;
- marejos;
- debilitat;
- baixant la pressió arterial.
Etapes de l'avortament espontani
Segons quina imatge clínica s'observa en aquesta complicació, les llevadores distingeixen les següents etapes de l'avortament espontani:
1. Amenaçar l'avortament espontani. Aquesta etapa indica un alt risc d'interrupció de l'aparició de la gestació. En aquest cas, la dona arregla l'aparició de la simptomatologia corresponent:
- Dolors de estirament a l'abdomen inferior, donant a l'esquena baixa;
- escassa distància de la vagina.
Quan una dona és examinada per un ginecòleg, hi ha un augment del to myometrio uterí, que es fixa amb la palpació a través de la paret abdominal anterior. El cérvix no s'escurça en aquesta etapa, la faringe interna està completament tancada, i la grandària del cos de l'úter correspon al període de gestació. Quan es diagnostiquen complicacions en aquesta etapa, el resultat és favorable.
2. Comença l'avortament. Caracteritzat per l'aparició d'una alta sanguda emissió del tracte genital. L'examen del pacient a la cadira ginecològica ajuda a establir l'estat de la faringe, que s'obre lleugerament. L'avortament espontani iniciat s'acompanya d'una petita obertura del coll uterí, però les contraccions de rampes del myometrium estan absents.
3. Avortament al curs. En aquesta etapa, els metges fixen l'aparició de contraccions regulars de rampes de l'úter. En aquest cas, la grandària de l'òrgan reproductor disminueix: la mida de l'úter no correspon a l'edat gestacional. Després de l'examen, el metge fixa l'obertura de les gargamelles externes i internes, i els elements de l'ou o l'embrió fetal se situen al canal cervical o a la cavitat vaginal.
4. L' avortament incomplet. Es caracteritza per un retard en la cavitat uterina dels elements individuals de l'ou fetal, a causa de l'absència de contraccions uterines, el tancament de la cavitat uterina. Com a resultat, es desenvolupa una hemorràgia uterina perllongada, que provoca grans pèrdues de sang.
5. Abort complet. Es produeix en èpoques tardanes, acompanyat de l'alliberament total de l'ou fetal i les membranes embrionàries. L'úter es contreu amb força, i la seva mida és més curta que el temps. Amb l'ecografia, els contorns són clars, no hi ha teixit restant a la cavitat.
L'avortament espontani sense sang?
Tenint en compte els símptomes d'avortament involuntari en les primeres etapes, cal dir que, en alguns casos, l'hemorràgia pot estar absent. Això fa que sigui difícil diagnosticar la patologia. Una situació similar és possible amb un tipus incomplet, quan l'ou fetal no surt de la cavitat uterina de forma independent. Els metges passen un raspallat, a excepció d'una infecció, es designa antibioticoterapia.
Avortament involuntari: què fer?
Quan hi ha dolors de tracció a l'abdomen, l'abocament sanguinari de la vagina, el deteriorament del benestar general, la dona embarassada ha de consultar amb un metge. Depenent de l'etapa de l'avortament, els metges desenvolupen tàctiques de teràpia. En la majoria dels casos, es redueix a:
- l'eliminació de les membranes, els teixits de la cavitat uterina - la neteja després de l'avortament involuntari està indicada per a un avortament incomplet;
- restauració del volum de sang perduda;
- prevenció de la infecció pel sistema reproductiu (teràpia antibiòtica);
- La prolongació de l'embaràs és possible amb l'amenaça de l'avortament, quan el despreniment de l'òvul fetal no es produeix.
Embaràs després de l'avortament espontani
Després de l'avortament involuntari, es recomana als ginecòlegs que s'abstinguin de planificar l'embaràs. En aquest cas, es recomana a les dones utilitzar anticonceptius per evitar la propera gestació. Es triga almenys 6 mesos a restaurar el cos. Aquesta vegada, una dona pot preparar-se activament per planificar:
- per ser detectades per infeccions ocultes;
- Passar o realitzar inspeccions per a un establiment de la causa de l'avortament.