El terme "embaràs congelat" en obstetrícia sol utilitzar-se per referir-se a la complicació del procés de gestació, en què es produeix la mort fetal. La patologia es desenvolupa a principis de fins a 20 setmanes, però en alguns casos, el trastorn és possible en els 2n trimestres. Una conseqüència inevitable del trastorn és l'avortament espontani.
Per què s'atura l'embaràs?
Els metges no poden donar una resposta inequívoca a la pregunta, perquè el fetus s'atura. Hi pot haver molts factors capaços de provocar aquesta patologia. Sovint, els metges afirmen al mateix temps sobre diversos motius que van provocar l'esgotament de l'embaràs, ja que és impossible determinar quina exactament va desencadenar l'ímpetu. Entre les freqüents causes de la patologia, els metges distingeixen:
- processos virals i infecciosos en el cos;
- incompatibilitat del factor Rh del fetus i la mare;
- violació del procés de coagulació de la sang en el cos d'una futura mare;
- presència de patologies de l'úter;
- presència en l'anamnesi dels avortaments;
- mals hàbits (alcohol, nicotina);
- situacions estressants freqüents;
- realització de FIV .
L'embaràs embarassada en una etapa primerenca - raons
En la majoria dels casos, la patologia es desenvolupa en les primeres etapes del desenvolupament intrauterí de l'embrió. En aquest cas, el principal factor provocador dels metges crida a malalties infeccioses de la mare:
- grip;
- herpes;
- clamidia;
- micoplasmosi;
- toxoplasmosi;
- ureaplasmosis.
Explicant per què el fetus s'esvaeix en les primeres etapes de l'embaràs, els metges en un dels primers llocs presentats i els trastorns genètics en el fetus. Sovint afecten els processos de desenvolupament intrauterí d'òrgans i sistemes. Com a resultat, es desenvolupen els vicios dels sistemes cardiovasculars i respiratoris, que són incompatibles amb la vida. El bebè mor, i s'atura l'embaràs.
Embaràs fetal en el segon trimestre - raons
L'embaràs congelat en el segon trimestre és poc freqüent. El seu desenvolupament sovint s'associa amb el comportament de les dones embarassades. L'incompliment del règim establert, l'abandonament de les cites mèdiques, les experiències freqüents i les tensions afecten negativament el benestar general de la dona i el procés d'embaràs. Com a conseqüència d'aquestes condicions, sovint es produeixen exacerbacions de patologies cròniques. Entre les violacions que poden provocar l'esgotament de l'embaràs:
- alteració del sistema cardiovascular;
- malaltia renal;
- falles en el sistema endocrí;
- diabetis mellitus.
Embaràs embarassada en el tercer trimestre - raons
Quan un embaràs congelat es desenvolupa en el tercer trimestre, les seves causes solen associar-se a un canvi sobtat en la salut de la mare. Sovint, la patologia es produeix en dones que tenen processos inflamatoris crònics en el cos. Per conduir a l'esgotament de l'embaràs més endavant, també són possibles les interrupcions del sistema endocrí: la diabetis mellitus, la disfunció de la glàndula tiroide, sovint es consideren com les principals causes del trastorn. Tanmateix, no podem excloure per complet les causes indirectes de desaparició:
- trauma abdominal;
- alcoholisme;
- estrès sever;
- addicció a les drogues.
Com entendre que el fetus està congelat?
Una característica de la patologia és l'absència de símptomes en les primeres etapes. Els primers signes d'un embaràs congelat poden aparèixer en pocs dies, i després de dues setmanes. Per tal de diagnosticar la violació a temps, la dona embarassada ha d'estar atenta al seu estat de salut, per conèixer els símptomes d'un embaràs congelat. Al principi, fins i tot sospites implícites és necessari dirigir-se al metge que l'assisteix.
Embaràs congelat: signes del primer trimestre
En la majoria dels casos, un embaràs congelat va acompanyat de l'aparició de símptomes específics que ajuden a sospitar el mal. Els signes d'un embaràs congelat en les primeres etapes no tenen característiques especials, de manera que les pròpies mares poden portar-les per a esdeveniments temporals. Els primers signes d'un embaràs estancat a curt termini apareixen de la manera següent:
- Una cessació sobtada de la toxicosis - vòmits persistents i nàusees, que atormenten a la parella embarassada durant diversos dies, es perden.
- L'aparició de dolors aguts de rampes a l'abdomen inferior, que són inestables, són de baixa intensitat i es pot intensificar.
- La desaparició de la inflamació de les glàndules mamàries i la disminució del seu volum: la mama es converteix en la mateixa mida, la sensibilitat dels mugrons disminueix.
- La descàrrega sanguinolenta de la vagina s'associa amb el rebuig de l'ou fetal.
- Disminució gradual de la temperatura basal: amb l'aparició de l'embaràs, aquest indicador s'estableix a 37 graus, però amb disminució es redueix a 36.7-36.8.
- L'augment de la temperatura corporal, calfreds, debilitat són causats per la destrucció de les membranes del fetus.
Embaràs congelat en el segon trimestre - signes
Si el fetus ha mort en el segon trimestre, els símptomes de la dona són gairebé els mateixos que els que figuren a dalt. Al mateix temps, s'hi afegeixen signes com la terminació sobtada dels moviments fetals. Si anteriorment la mare expectant observava freqüents tremolors i fletxes fetals a l'abdomen, llavors en el desenvolupament de la patologia estan absents. Per diagnosticar la violació en el temps i actuar, els metges aconsellen contactar amb la institució mèdica si el fetus no es fa sentir durant més de 12 hores consecutives.
Embaràs congelat en el tercer trimestre
Per evitar complicacions, totes les futures mares haurien d'imaginar com la patologia es manifesta en termes posteriors i quins símptomes si el fetus està congelat. A llarg termini, el bebè ja no és tan actiu, comet menys moviments, de manera que l'embaràs congelat d'una dona es pugui confondre amb un fenomen fisiològic normal. Tanmateix, en la majoria dels casos, s'hi afegeixen moviments absents:
- observació;
- Dolors de còlics a l'abdomen inferior;
- vòmits greus;
- augment de la temperatura corporal;
- deteriorament del benestar general;
- baixant la pressió arterial;
- augment de la freqüència cardíaca;
- condició de desmais (amb hemorràgia severa).
Embaràs congelat - diagnòstic
En la majoria dels casos, correspon a la dona determinar si el fetus està congelat, la dona no pot. Una dona embarassada només pot assumir el desenvolupament d'una patologia, per al diagnòstic de la qual cal consultar un metge. Quan un embaràs congelat es desenvolupa més endavant, el seu ginecòleg també pot determinar durant un examen de rutina. Per confirmar les seves suposicions, el metge assigna les següents mesures de diagnòstic:
- prova de sang per hCG - amb desaparició fetal, la concentració d'aquesta hormona en la sang de la dona embarassada és més baixa que les normes que s'estableixen pel terme de l'embaràs;
- inconsistència de la grandària de l'úter durant un període;
- absència de palpitacions del fetus durant una auscultació a través de la paret abdominal anterior.
Embaràs congelat - ecografia
Aquest examen de maquinari us permet diagnosticar la patologia al començament de la gestació. Un embaràs prematur en una etapa primerenca es pot detectar ja a les 6-7 setmanes de l'embaràs. Durant l'examen de la cavitat uterina, el metge fa un diagnòstic final sobre la base dels resultats d'ultrasons. Es diu un embaràs congelat si:
- l'ou fetal té un diàmetre de 20 mm o més, però no hi ha embrió (anembrionia);
- no hi ha contraccions cardíaques en un fetus major de 5 mm (ultrasò transvaginal) o 9 mm (amb examen transabdominal).
Embaràs gelat - proves
El principal estudi de laboratori d'un embaràs trontollat és una prova de sang per hCG. La seva concentració en termes reduïts creix constantment. No obstant això, l'hCG en l'embaràs mortal disminueix, i en alguns casos, la dinàmica del seu augment en la sang no es pot localitzar. Per finalment realitzar un diagnòstic, la dona embarassada té assignades diverses proves repetides, amb un interval d'1 dia i es realitza l'ecografia.
Anàlisi del fetus mort
La histologia del fetus després d'un embaràs congelat implica la microscòpia d'una mostra dels teixits de les membranes fetals de l'embrió. Aquest estudi està dirigit a establir la causa que va causar la patologia. A partir dels resultats de l'anàlisi, es pot assignar a una dona estudis addicionals per confirmar-los. Entre ells:
- anàlisi per a la infecció TORCH - es realitza uns dies després del raspat;
- determinació del nivell d'hormones sexuals - progesterona, estradiol, tiroxina;
- un immunograma;
- frotis a la microflora;
- determinació dels principals indicadors del sistema de coagulació de la sang: fibrinógeno, protrombina , antitrombina.
Neteja d'un embaràs rígid
La intervenció quirúrgica no és l'única forma de tractar un embaràs congelat. En molt poc temps, l'eliminació de l'ou fetal fetge es pot dur a terme prenent medicaments que l'expulsen. La neteja després d'un embaràs congelat s'indica si es troba una patologia al cap de 7 setmanes o més. Aquesta intervenció quirúrgica es realitza en un hospital amb anestèsia general o local.
Durant l'operació, el metge elimina el fetge gelat, al mateix temps que raspa l'endometri uterí. Les partícules de teixit de l'embrió es col·loquen en un recipient estèril i s'envien al laboratori per a la histologia. Al final del procediment de raspat, una dona s'ofereix a l'oxitocina, que causa contraccions uterines. Durant el període de recuperació, el pacient pren antibiòtics per evitar el risc de complicacions infeccioses.
Val la pena assenyalar que després de raspar totes les dones fixen la seva descàrrega vaginal. Normalment, haurien de ser de caràcter sacrificador i durar no més d'una setmana. L'aparició de sang, fins i tot una petita quantitat de descàrrega sanguinolenta, que pot anar acompanyada de dolor en l'abdomen inferior amb freqüència, hauria de ser el motiu d'anar al metge. Aquesta simptomatologia és típica d'hemorràgia uterina, que requereix atenció mèdica urgent.
Embaràs després d'un embaràs rígid
Es necessita temps per restaurar el sistema reproductor del cos, de manera que els metges no aconsellen planificar l'embaràs durant 6 mesos. El sistema hormonal en aquest període torna gradualment al seu estat anterior. L'ovulació no sempre passa, per tant, i mensualment després d'un embaràs estancat no tenen constància. Tot això complica el procés de planificació de l'embaràs, de manera que els metges recomanen començar un curs de teràpia preparatòria abans de començar, que inclou:
- Exclusió del factor que va conduir a l' esgotament de l'embaràs ;
- prendre medicaments destinats a eliminar les malalties cròniques existents del sistema reproductiu;
- curs de teràpia de vitamina i fisioteràpia.