L'abscés del fetge és una acumulació local de pus en el gruix del parènquima hepàtic causada per l'exposició a microflora patògena o paràsits. L'abscés en aquest cas sempre és secundari, és a dir, es produeix en el fons d'algun dany existent al cos, la majoria de les vegades a causa de la infecció pel corrent de sang. Aquesta malaltia és extremadament difícil, per tant, es tracta exclusivament en un entorn hospitalari, i en absència d'atenció mèdica oportuna pot conduir a la mort.
Causes d'abscés hepàtic
En medicina, els abscessos hepàtics solen estar dividits en piógenos i amèbics.
Abscess hepàtic piorogènic
Aquesta forma de la malaltia és més freqüent en persones majors de 35 anys. La font més comuna d'infecció en aquest cas són les malalties del tracte biliar (colangitis o colecistitis aguda). La segona causa més freqüent són diverses infeccions intraperitoneals:
- colitis ulcerosa;
- Malaltia de Crohn ;
- perforació intestinal;
- diverticulitis.
També és possible transferir la infecció a fonts d'infecció ben situades o amb sèpsia general. En aquest últim cas, sovint es troben Staphylococcus aureus i estreptococos hemolítics. A més, és possible desenvolupar un abscés amb una lesió hepàtica i l'aparició d'un hematoma, que després s'inflama, i si el fetge es veu afectat per cucs. Les derrotes poden ser individuals o múltiples.
Abscess hepàtic ambaic
Aquest abscés es desenvolupa a causa de l'acció patògena de l'ameba (Entamaeba histolytica), que s'introdueix al fetge del recte i és una complicació de l'amebiasi aguda o crònica de l'intestí. Aquesta forma de la malaltia s'observa més sovint en la gent jove i, per regla general, causa una formació purulenta única.
Símptomes d'abscés hepàtic
Els símptomes d'aquesta malaltia solen ser atípics, és a dir, el quadre clínic general pot semblar-se a alguna de les greus malalties dels òrgans interns:
- pneumònia;
- pleuresia;
- malaltia cardíaca, etc.
Normalment, independentment del tipus de malaltia, l'abscés del fetge s'acompanya de febre i dolor intens a l'hipocondri dret. Amb el desenvolupament de la malaltia, el fetge augmenta de grandària, és dolorós en la palpació, augmenta el nombre de sang en el nombre de leucòcits, així com una tendència a l' anèmia .
Pacients amb debilitat general, falta d'apetit, sovint nàusees i vòmits. Més de la meitat dels casos en els primers dies estan marcats per sclera icterosa i membranes mucoses, que eventualment desapareixen. En pacients amb forma amèbica, també es pot produir diarrea amb rastres de sang.
Tractament de l'abscés hepàtic
L'abscés fetge és una malaltia extremadament greu amb un alt risc de mort, que només es pot tractar en un entorn hospitalari, ja que implica una intervenció quirúrgica obligatòria.
El tractament és sempre complex i determinat pel metge, depenent de les causes que van causar la malaltia.
El més òptim per avui és l'ús de tractament antibiòtic en combinació amb el drenatge percutáneo de la inflamació sota la supervisió de l'ecografia. En cas que el drenatge de l'abscés del fetge no sigui efectiu, es realitza una operació buida. Amb la forma amèbica de la malaltia, la cirurgia no es realitza fins que s'elimina la infecció intestinal.
En el cas d'un únic abscess hepàtic, amb mesures oportunes preses, el pronòstic pot ser favorable. Recupera prop del 90% dels pacients, tot i que el tractament és molt llarg. Múltiple o abscés individual, però no drenat en el temps, gairebé sempre condueix a la mort.