Amortiment hemorràgic

A causa del sagnat de diversos orígens (trauma, cirurgia, dany intern), el volum de sang circulant (BCC) disminueix. Depenent de la intensitat de la pèrdua de líquid biològic, la inanició d'oxigen augmenta, i si es produeixen més de 500 ml de pèrdua de sang, es produeix un xoc hemorràgic. Aquesta és una condició molt perillosa, plena d'un resultat mortal a causa del cessament de la circulació sanguínia en el teixit cerebral i els pulmons.

Classificació de xoc hemorràgic

A més de la intensitat, en el cas de la pèrdua de sang, la taxa de flux del líquid biològic és de gran importància. A una velocitat lenta, la pèrdua de fins i tot una quantitat impressionant de sang (fins a 1,5 litres) no és tan perillosa com amb un sagnat ràpid.

D'acord amb això, es distingeixen les següents etapes de xoc hemorràgic:

1. Es compensa la primera etapa. La disminució de BCC no supera el 25%. Com a regla general, la víctima és conscient, la pressió sanguínia es redueix, però moderadament, el pols és feble, la taquicàrdia, fins a 110 batecs per minut. La pell és visualment pàl·lida i lleugerament freda.
2. La segona etapa es descompensa. La pèrdua de sang arriba al 40% de BCC. Hi ha acrocianosis, la consciència es molesta, la pressió es redueix considerablement, el pols és filiforme, la taquicàrdia - fins a 140 batecs per minut. A més, es pot observar oligúria, dispnea, fredor de les extremitats.
3. La tercera etapa és irreversible. Un xoc hemorràgic de grau greu presenta símptomes indicatius d'una condició extremadament perillosa del pacient: pèrdua total de la consciència, color marbre de la pell (pal·lidesa amb contorns ben visibles dels vasos sanguinis). La pèrdua de sang supera el 50% del total de BCC. La taquicàrdia aconsegueix 160 batecs per minut, la pressió sistòlica és inferior a 60 mm Hg. El pols és molt difícil de determinar.

L'última etapa implica l'ús de mètodes de reanimació d'emergència.

Atenció d'emergència per a xoc hemorràgic

Després de la convocatòria de l'equip mèdic, és recomanable realitzar aquestes accions:

1. Deixi de sagnar, si és visible, per tots els mitjans disponibles (cremats, embenats, punxant la ferida).
2. Eliminació de qualsevol objecte que interfereixi amb la respiració normal. És important desbloquejar el coll estret, treure de la cavitat bucal fragments de dents, vòmits, cossos estranys (sovint després d'un accident de cotxe), impedir que la llengua caigui a la nasofaringe.
3. Si és possible, doneu a la gent medicaments no dolents d'estupefaents (Fortral, Lexir, Tramal), que no afecten la circulació sanguínia i l'activitat respiratòria.

No és aconsellable moure a la persona lesionada, especialment si el sagnat és intern.

Tractament de xoc hemorràgic durant l'hospitalització

Després d'avaluar la condició del pacient, es mesura la pressió arterial, la freqüència cardíaca, la respiració, l'estabilitat de la consciència, el sagnat. Altres activitats:

1. Inhalació d'oxigen mitjançant catèters (intranasal) o màscara.
2. Proporcionant accés al llit vascular. Per això, la vena central està cateteritzada. Amb una pèrdua de més del 40% del ccc, s'utilitza una gran vena femoral.
3. Teràpia d'infusió amb la introducció de solucions cristal·lides o col·loïdals, si l'hemorràgia és intensa i abundant: masses eritròcits.
4. Instal·lació del catèter Foley per controlar la micció horària i diürna (per avaluar l'efectivitat de les infusions).
5. Prova de sang.
6. Propòsit sedant (sedant) i fàrmacs analgèsics.

Quan la pèrdua de sang és més del 40% del volum d'un fluid biològic, la teràpia d'infusió s'ha de realitzar en 2-3 veus simultàniament, paral·lelament a la inhalació del 100% d'oxigen a través d'una màscara anestèsica. A més, es necessiten les injeccions de medicaments que contenen dopamina o epinefrina.