La bronquitis és una malaltia inflamatòria en què les membranes mucoses de les parets dels bronquis estan implicades en el procés patològic. Si es diagnostica bronquitis obstructiva, això significa que la inflamació s'acompanya d'una síndrome d' obstrucció bronquial , és a dir, s'observa un estrenyiment de la llum dels bronquis, que evita el pas de l'aire.
Mecanisme d'obstrucció bronquial
Els bronquis són un parell d'òrgans del sistema respiratori, anatòmicament semblant una bifurcació de la tràquea en dues parts, de la qual surten ramificacions secundàries (arbre bronquial). Les branques bronquials més petites estan connectades als cursos alveolars, als extrems dels quals es troben els alvèols - formacions de bombolles dels pulmons, a través de les quals es produeix l'intercanvi de gasos. La funció principal dels tubs bronquials és mantenir l'aire durant la inspiració amb una neteja, hidratació i escalfament simultani, així com eliminar-lo durant l'exhalació.
En el context de processos inflamatoris que es desenvolupen en els bronquis sota la influència de factors irritants, hi ha una disminució de la immunitat local, el sistema de defensa dels bronquis deixa de fer front a les seves funcions. En els teixits de la mucosa, els canvis estructurals s'associen amb la hipertròfia de les glàndules que produeixen la secreció bronquial i la transformació de cèl·lules de l'epiteli ciliat que condueixen a la flegma a les cèl·lules de copa que produeixen mucositats. Com a resultat, es crea una tríada patogenètica anomenada:
- augment de la secreció bronquial;
- deteriorament del flux d'esput d'ells;
- retard i acumulació de secrecions inflamatòries.
Aquests processos condueixen al llançament de mecanismes d'obstrucció bronquial, diferents dels que es produeixen amb inflamació no obstructiva. Els experts assenyalen que l'obstrucció bronquial es desenvolupa a través de mecanismes reversibles i irreversibles. Els primers són:
- estrenyiment del lumen dels bronquis a causa d'una forta contracció muscular (broncoespasme);
- inflamació associada amb inflor de bronquitis mucosa i submucosa;
- omplert de l'arbre bronquial amb masses de mucoses gruixudes i poc drenants.
En el futur, aquests mecanismes es reemplacen per irreversibles:
- l'estenosi dels bronquis, acompanyada del creixement excessiu dels seus teixits connectors de la llum;
- una forta reducció del flux d'aire emergent de les branques petites dels bronquis;
- prolapse de la paret de la membrana dels bronquis grans i la tràquea amb protrusió al llum de les vies respiratòries.
Causes de la bronquitis obstructiva
En pacients adults, la bronquitis obstructiva sovint es desenvolupa sota la influència dels següents factors:
- el fum de tabac, en el qual les vies respiratòries acumulen substàncies resinoses que interrompen el procés de depuració i la inflamació de les mucoses a causa de la irritació del fum;
- condicions de treball nocives associades a la inhalació de l'aire, que conté pols, compostos químics;
- malalties respiratòries freqüents, debilitant els mecanismes protectors del sistema respiratori;
- factor genètic: una violació de la producció de proteïna α1-antitripsina, que condueix a la destrucció dels pulmons.
Hi ha diversos graus de disminució en el lumen dels bronquis:
- Fàcil obstrucció : no causa un deteriorament significatiu de la patància de les vies respiratòries i dels canvis relacionats.
- Obstrucció moderada dels bronquis : quan el lumen dels bronquis està bloquejat en menys del 50%.
- Grau d'obstrucció greu : la patància del bronze es redueix significativament, la qual cosa provoca una disminució de l'oxigen a la sang i el deteriorament del treball de tots els òrgans i sistemes.
Bronquitis obstructiva aguda
La bronquitis obstructiva en forma aguda sovint es desenvolupa a la infància quan està infectada amb patògens vírics, amb infecció bacteriana o com a conseqüència de reaccions al·lèrgiques. Predisposats a la malaltia són nens amb immunitat afeblida, amb un fons al·lèrgic elevat, predisposició genètica. En general, les branques petites i mitjanes es veuen afectades, i l'obstrucció dels grans bronquis és escassa.
Bronquitis obstructiva crònica
En un procés crònic, hi ha períodes de remissió i exacerbació, que es caracteritzen per les seves manifestacions. Exposats a aquesta forma de la malaltia principalment als homes, ja que la probabilitat d'acció sobre els factors provocadors perjudicials (fumar, riscos laborals) és més alta. En aquest cas, pot haver-hi obstrucció dels petits bronquis, i una disminució en el lumen dels bronquis grans i mitjans, i de vegades la inflamació del teixit alveolar.
Bronquitis obstructiva: símptomes
La bronquitis aguda amb obstrucció, la durada no superior a tres setmanes, s'acompanya d'un quadre clínic:
- augment de la temperatura corporal;
- tos seca o improductiva (sovint paroxística, pitjor a la nit i al matí);
- augment de la freqüència de moviments respiratoris fins a 18 vegades per minut;
- l'aparició de sibilàncies amb exhalació, que poden ser discernits pels voltants, fins i tot a distància, que es amplifiquen en posició propensa.
La bronquitis obstructiva crònica recidivant, diagnosticada amb recurrència de la malaltia tres o més vegades l'any, es manifesta amb els següents símptomes:
- mals de cap freqüents;
- greix fatiga;
- suar;
- falta d'alè;
- Tos "habituals" amb esput dur per separar, de vegades marró groguenc, amb una barreja de sang;
- xiulet, xiulant quan respira;
- poca apetit.
Els períodes d'una exacerbació, bàsicament, corresponen a una estació freda i s'observen en un context d'infecció per virus greus o hipotèrmia. En aquest cas, la temperatura corporal pot augmentar, es torna més forta i es torna tos més constant i dolorosa, hi ha una notable dificultat per respirar. La durada de la recaiguda és d'unes 2-3 setmanes.
Tos amb bronquitis obstructiva
La abundant secreció d'esput viscós, acumulant-se en els bronquis, provoca una tos obsessiva amb bronquitis obstructiva, que es amplifica en posició propensa. S'observen les convulsions expressades i perllongades durant la nit i immediatament després del despertar del matí. La secreció bronquial és feble, pot adquirir un caràcter purulent, i en aquest cas es considera una recaiguda de la malaltia. La tos sempre acompanyada de poca respiració. L'obstrucció distal dels bronquis, que pot conduir a una insuficiència pulmonar, s'acompanya d'una tos profunda i de blanqueig de la pell.
Temperatura amb bronquitis obstructiva
Sovint, els pacients que sospiten d'una malaltia, preocupats per si hi ha una temperatura amb bronquitis obstructiva. Val la pena saber que amb aquesta patologia la temperatura no augmenta molt sovint i rares vegades arriba a marques altes (sovint no superiors als 38 ° C). L'estat febril és més típic per a la forma aguda de la malaltia, i la bronquitis obstructiva crònica en la majoria dels casos es produeix en el context de temperatures normals.
Bronquitis obstructiva - tractament
Per determinar com tractar la bronquitis obstructiva, el metge prescriu una sèrie de procediments diagnòstics que permeten identificar la causa de la patologia i el grau de gravetat. Aquests procediments inclouen:
- auscultació i percussió dels pulmons;
- Radiografia (inclosa la introducció del mitjà de contrast);
- espirografia ;
- anàlisi microscòpica i bacteriològica de l'esput;
- anàlisi de sang (general, bioquímica);
- proves immunològiques, etc.
En casos greus, l'hospitalització es porta a terme en un hospital. La bronquitis aguda i aguda amb obstrucció, especialment acompanyada per la febre, requereix necessàriament un descans per a la cama. Després d'alleujar la malaltia, els pacients se'ls anima a prendre passejades tranquil·les a l'aire lliure, especialment al matí. A més, els pacients han d'observar les següents recomanacions importants:
- Negació de fumar (esgrima del tabaquisme passiu).
- Beguda calenta i abundant (la norma habitual de beure hauria d'augmentar de 1,5 a 2 vegades).
- Una dieta saludable amb l'exclusió d'aliments grassos i digestius, digestius.
- L'aire de la sala on s'allotja el pacient ha d'estar net, humit.
Principals mètodes mèdics:
- teràpia de drogues;
- procediments fisioterapèutics (percussió i massatge vibratori, electroforesi, inhalació);
- exercicis respiratoris i de drenatge.
Bronquitis obstructiva: primers auxilis
Les persones que van desenvolupar bronquitis obstructiva, la cura d'emergència es pot exigir en qualsevol moment, ja que l'atac de sufocació pot desenvolupar-se de manera ràpida i inesperada. Els símptomes que indiquen una condició perillosa són: postura forçada asseguda a la vora d'una cadira amb potes separades, intensa tos seca amb sibilàncies i xiulades, llavis i nas blaus, palpitacions. En aquest cas, cal trucar a una ambulància.
Abans de l'arribada dels metges, necessiteu:
- Proporcioneu al pacient un flux d'aire.
- Traieu la roba que restringeixi la respiració.
- Apliqui un inhalador-aerosol amb un broncodilatador, si abans era un metge.
- Utilitzeu el mètode per alleujar l'espasme dels bronquis, que consisteix a respirar en un gas ric en carboni: exhala i aspira l'aire, pressionant fermament la tapa cap a la persona.
Bronquitis obstructiva: medicaments per al tractament
Els pacients amb diagnòstic de medicaments amb "bronquitis obstructiva" es poden prescriure de la manera següent:
- broncodilatadors ( Salbutamol , Atrovent, Serevent);
- mucolíticos (ambroxol, tripsina, acetilcisteïna);
- antibiòtics per a la bronquitis obstructiva (Azitromicina, Cefuroxima, Claritromicina);
- Glucocorticosteroides (Prednisolona, Fluticasona);
- medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide).
Inhalació amb bronquitis obstructiva
Quan es requereix tractament de l'obstrucció bronquial, una de les vies d'administració preferides és la inhalació per part dels nebulitzadors. Les substàncies actives dels agents usats es lliuren en poc temps a l'enfocament patològic, permetent eliminar l'espasme, reduir la inflamació i retirar la flegma. Enumerem els fàrmacs comuns per a la inhalació:
- Berodual ;
- Atrovent;
- Berotek;
- Ventolin;
- Lazolvan;
- Budesonid i altres.
Bronquitis obstructiva: mètodes tradicionals de tractament
El tractament de la bronquitis obstructiva amb remeis populars és acceptable després d'un acord amb el metge que l'assisteix, i les receptes populars només poden ser ajudes a la teràpia bàsica. Sovint, els curanderos recomanen prendre caldos de diverses herbes i quotes que exerceixen un efecte expectorant i antiinflamatori (mare i madrastra, arrel de regalèssia, farigola).
Recepta eficaç a base de ceba
Ingredients:
- ceba - 500 g;
- sucre - 400 g;
- mel - 50 g;
- aigua - 1 litre.
Preparació i ús
- Peleu i trosseja les cebes.
- Barrejar amb sucre, mel, afegir aigua.
- Bullir a foc lent durant tres hores, fresc, escurrimiento.
- Prengui una cullerada de 4-6 vegades al dia.
Bronquitis obstructiva: complicacions
Les complicacions de la bronquitis obstructiva crònica sovint tenen el següent:
- enfisema dels pulmons ;
- insuficiència respiratòria;
- cor pulmonar ;
- bronquiectasia;
- hipertensió arterial pulmonar secundària.