La síndrome miofascial és una condició dolorosa que sovint es produeix en la pràctica mèdica. La majoria dels pacients que tenen aquesta síndrome són dones de mitjana edat. Tenint en compte que la localització de les sensacions de malestar i la seva font poden ser diferents, no sempre és possible establir el diagnòstic correcte alhora.
La síndrome miofascial - què és?
La síndrome del dolor miofascial s'associa amb la disrupció de l'aparell muscular i les membranes que cobreixen els músculs (fascia), sota la influència de diversos factors. Aquesta condició no es considera una malaltia separada, i segons la classificació internacional de malalties pertany al grup de patologies de teixits toxics periarticulars. Sovint, quan es produeixen queixes en la síndrome miofascial, el diagnòstic és " mialgia ".
Sovint, el fenomen patològic que s'està considerant s'observa en els músculs esquelètics (espinal, cervical, toràcic, etc.), però també pot afectar els músculs de les extremitats, la cara, l'abdomen. La seva peculiaritat és la presència de punts de disparo, que són petits nòduls dolorosos en el gruix del teixit muscular, que es diferencien en el to augmentat, fins i tot quan la resta dels músculs es relaxen. Aquests segells són reconeguts per l'examen de palpació.
Els punts de desencadenament poden estar en estat actiu i resultar greument dolorós quan es pressiona, o en estat passiu, causant dolor lleu només amb la tensió del múscul sencer. Els desencadenants actius eviten l'estirament excessiu del teixit muscular afectat i debiliten temporalment la seva contractilitat per un període d'influència de factors negatius que irriten les fibres nervioses.
Síndrome miofascial - causes
Independentment de la localització de la patologia de la síndrome miofascial, cervical, lumbar, facial o d'altra índole, és de naturalesa neurològica, perquè tots els músculs del nostre cos estan controlats pel sistema nerviós central. Els senyals de pols es transmeten des del cervell fins als músculs i en la direcció oposada, la qual cosa ajuda a reduir i relaxar regularment les fibres musculars.
Si hi ha alguns trastorns en el treball del sistema nerviós associats a diversos factors patològics, els impulsos es tornen caòtics o no es poden realitzar normalment. Per tant, alguns músculs deixen d'obeir el cervell, lluny llargament en una posició, independentment de la voluntat de l'home i les necessitats del seu cos. A causa d'un estat relaxat i llarg, les funcions motores necessàries no es realitzen, i es produeix una síndrome de dolor d'esforç prolongat (espasme).
Els motius poden ser les següents patologies que provoquen que una persona pateixi una posició incorrecta del cos o sota la qual estrenyin i danyin les fibres nervioses:
- osteocondrosi de la columna vertebral i les seves complicacions;
- canvis distròfags o inflamatoris a les articulacions;
- defectes de la columna vertebral, estructures òssies ( escoliosi , peus plans , escurçament de les extremitats, asimetria d'ossos pélvics, etc.);
- síndrome edematosa en determinades malalties;
- malalties dels òrgans interns situats en la pelvis toràcica, abdominal i petita;
- malalties reumàtiques;
- intoxicació per drogues del cos;
- efectes mecànics sobre els nervis (per exemple, a causa de lesions, esforç físic), etc.
A més, podem identificar una sèrie de factors de risc en què augmenta la probabilitat de desenvolupar la síndrome miofascial:
- portant sabates incòmodes, espremint roba i accessoris;
- manca de mobilitat;
- sobrepès ;
- susceptibilitat a l'estrès;
- treball físic pesat, entrenament intensiu;
- hipotèrmia;
- violacions de postura , etc.
Síndrome miofascial de la columna lumbosacra
Si hi ha una síndrome miofascial de la regió lumbar i el sacre, la causa sovint és un excés de càrregues dinàmiques (per exemple, aixecar peses, sacsejades) i estrès perllongat (treball llarg a l'ordinador, conduint darrere del volant). A més, els factors causants poden ser hernias de discos, osteomielitis, malalties del sistema digestiu, tumors de càncer amb metàstasis en aquesta àrea.
Síndrome miofascial de la columna vertebral cervical
La síndrome cervical miofascial es caracteritza per la formació de punts d'activació als músculs del coll al llarg de la columna vertebral i al llarg de la vora del múscul trapezi situat a la regió posterior del coll i en l'esquena superior. En aquest cas, es poden produir espasmes a la part occipital i a la zona orbital del cap, i amb la progressió de la patologia s'afegeixen els trastorns vegetatius.
Síndrome toràcica miofascial
Amb l'aparició de focs dolorosos en els teixits musculars del tòrax anterior, en el petit múscul pectoral, es pot diagnosticar la síndrome de la columna myofascial a la regió toràcica. Pot ser causada tant per malalties de la columna vertebral, localitzades en aquesta zona, com per malalties dels òrgans de la cavitat toràcica, incloent-hi els dolors subclàus, que donen les mans i les espatlles.
Síndrome facial miofascial
Quan es detecta la síndrome de dolor facial miofascial, es poden trobar punts d'activació en l'àrea de mastegar els músculs, en els teixits musculars de la regió de l'articulació temporomandibular, en els processos pterigoïdals de l'os esfenoides. Les disfuncions musculars en aquest cas són sovint causades per hàbits de conducta nocius existents a llarg termini: suport de palmell de mentó, mandíbula estrenyent en situacions estressants, extensió de la mandíbula inferior cap al costat o endavant.
Síndrome pèlvica miofascial
En les dones, sovint hi ha una síndrome de pis pèlvic miofascial amb possible dany als següents músculs: perforador intern, obturador intern, aixecament muscular de l'anus, músculs perineals superficials. Les causes poden ser lesions diferents de la regió pèlvica, la curvatura de la columna vertebral, les diferents longituds de les extremitats inferiors, la hipotèrmia, la roba ajustada.
Síndrome miofascial: símptomes
La manifestació principal de la síndrome en qüestió és el dolor en el grup muscular afectat, que té un caràcter reticent i dolorós que no passa en repòs, el que augmenta amb les càrregues i l'activació dels disparadors. Quan toqueu els punts d'activació, el dolor es torna agut, dolorós. Caracteritzat per la presència d'una zona de dolor reflectit, en la qual hi ha sensacions doloroses aprimades. A més, els símptomes de la síndrome del dolor miofascial poden tenir el següent:
- violacions de la sensibilitat de la pell;
- el rubor o la vermellor de la pell sobre els músculs afectats;
- una sensació de "rastreig";
- restricció de moviments a la zona afectada;
- convulsions.
Síndrome miofascial: diagnòstic
La síndrome miofascial és diagnosticada per un neuròleg, tenint en compte les queixes del pacient i en presència dels següents criteris:
- presència de segells dolorosos en el gruix dels músculs;
- presència de donar dolor, provocat pressionant els disparadors;
- establir una connexió entre el dolor muscular i l'excés d'esforç físic, la sobrecàrrega nerviosa, la hipotèrmia.
En fer un diagnòstic, en primer lloc, cal excloure els fenòmens inflamatoris i la compressió de l'arrel i la patologia espinal (quan hi ha una sospita de síndrome miofascial vertebrogèniques). Cal assenyalar que ni el maquinari ni les tècniques de laboratori en aquesta síndrome revelen alteracions patològiques en el teixit muscular, fins i tot amb exacerbació.
Síndrome miofascial - tractament
Els pacients que han estat diagnosticats amb síndrome de dolor miofascial reben un tractament integral, inclosos els mètodes de medicació i no medicaments. Els medicaments no són:
- L'acupuntura és una tècnica poc convencional en la qual es crea un efecte sobre activadors, sovint coincideix amb els punts d'acupuntura, per tal de millorar el subministrament de sang i aconseguir la relaxació de les fibres musculars;
- procediments fisioterapèutics: teràpia d'ultrasons, electroestimulació, termomagnetoteràpia, electroforesi, crioanalgesia, etc.
- massatge i teràpia manual;
- teràpia de l'exercici - per enfortir el teixit muscular, millorar la circulació de la sang en ells, corregir la postura incorrecta.
Per curar la síndrome miofascial, és important tenir en compte les causes del seu desenvolupament durant la teràpia. en paral·lel amb l'eliminació dels fenòmens de malestar per participar i la malaltia subjacent. A més, els pacients reben assessorament sobre l'adequat seient a la taula, l'organització racional del lloc de treball, les normes d'activitat física.
Síndrome miofascial - drogues
Si es diagnostica la síndrome miofascial, el tractament a la llar necessàriament inclou prendre medicaments per alleujar el dolor (efectes locals i sistèmics). Aquests són els preparatius dels següents grups:
- relaxants musculars (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).
A més, amb dolors intensius ambulatorios, es poden prescriure bloquejos amb Novocaine o Lidocaine. Si hi ha factors provocadors psicoemocionals, es prescriuen sedants (Valerian, Barbovan, Novopassit). Per millorar el trofisme dels teixits, sovint es recomana la vitamina B i el magnesi.
Síndrome miofascial: massatge
Un paper important en el tractament d'aquesta condició patològica es dóna al curs del massatge, que permet activar processos metabòlics en teixits, eliminar la tensió muscular, ampliar el volum de moviments. La teràpia manual de síndromes de dolor miofascial només pot ser efectuada per professionals experimentats. Durant els procediments, els punts de dolor es veuen afectats directament.
Un bon efecte dóna un efecte tan normal com la relaxació post-isomètrica dels músculs, un estirament suau i gradual de les fibres musculars en una determinada direcció. El pacient pren diferents posicions durant el procediment: assegut, estirat al seu costat, a l'esquena, etc. En aquest cas, hi ha una contracció a curt termini del teixit muscular amb un augment addicional en l'amplitud de l'estirament i la relaxació.