La punció de la medul·la espinal (punció lumbar) és un dels mètodes de diagnòstic més complexos i responsables. Malgrat el seu nom, la medul·la espinal no es veu afectada, sinó que es pren un líquid cefaloraquidi (CSF). El procediment implica un risc determinat, per tant, es realitza només en cas de necessitat aguda, a l'hospital i especialista.
Per què fer una punció de la medul·la espinal?
La punció de la medul·la espinal s'utilitza amb més freqüència per detectar infeccions ( meningitis ), aclarir la naturalesa de l'ictus, diagnosticar hemorràgia subaracnoïdal, esclerosi múltiple, identificar la inflamació del cervell i la medul·la espinal, mesurar la pressió del líquid cefaloraquidi. També es pot realitzar una punció per administrar medicaments o mitjans de contrast en un estudi de raigs X per determinar discs intervertebrals hernials .
Com es pren la punció de la medul • la espinal?
Durant el procediment, el pacient pren una posició ajaguda al seu costat, pressionant els genolls al ventre i la barbeta al pit. Aquesta posició permet ampliar lleugerament els processos de les vèrtebres i facilitar la penetració de l'agulla. El lloc a la zona de la punció es desinfecta primer amb iode i després amb alcohol. Després, gasteu l'anestèsia local amb un anestèsic (sovint la novocaïna). L'anestèsia completa no produeix anestèsia, de manera que el pacient ha de sintonitzar amb sensacions desagradables per mantenir la immobilitat completa.
La punció es realitza amb una agulla estèril especial de fins a 6 centímetres de longitud. Fan una punció a la regió lumbar, generalment entre la tercera i la quarta vértebra, però sempre per sota de la medul·la espinal.
Després de la introducció de l'agulla al canal vertebral, el líquid cefaloraquidi comença a sortir del mateix. Normalment es requereixen 10 ml de líquid cefaloraquidi per a l'estudi. També al moment de prendre una punció de la medul·la espinal, s'estima la velocitat de la seva caducitat. En una persona sana, el líquid cefaloraquidi és clar i incolor i flueix a una velocitat d'aproximadament 1 gota per segon. En el cas de l'augment de la pressió, la velocitat de sortida del líquid augmenta, i pot fluir fins i tot amb un goteig.
Després d'obtenir el volum necessari de fluid per a la investigació, s'elimina l'agulla, i el lloc de punció està segellat amb un teixit estèril.
Conseqüències de la punció de la medul·la espinal
Després del procediment durant les primeres 2 hores, el pacient hauria de quedar-se a l'esquena, sobre una superfície plana (sense coixí). En les properes 24 hores no es recomana prendre una posició asseguda i de peu.
En una sèrie de pacients, després de rebre una punció de la medul·la espinal, nàusees, dolor de migranya, dolor a la columna vertebral, es pot produir letargia. A aquests pacients, el metge assistent prescriu analgèsics i antiinflamatoris.
Si la punció s'ha realitzat correctament, no té conseqüències negatives i els símptomes desagradables desapareixen amb força rapidesa.
Quin és el perill de punció de la medul·la espinal?
El procés de punció de la medul·la espinal es realitza durant més de 100 anys, els pacients sovint tenen un prejudici contra el seu propòsit. Anem a considerar en detall si una punció d'una medul·la espinal és perillosa i quines complicacions pot causar.
Un dels mites més comuns: quan es realitza una punció, es pot danyar la medul·la espinal i es pot produir una paràlisi. Però, com s'ha esmentat anteriorment, la punció lumbar es porta a terme a la regió lumbar, per sota de la medul·la espinal i, per tant, no es pot tocar.
A més, el risc d'infecció és una preocupació, però en general la punció es realitza sota les condicions més estèrils. El risc d'infecció en aquest cas és d'aproximadament 1: 1000.
Les possibles complicacions després de la punció de la medul·la espinal inclouen el risc de sagnat (hematoma epidural), el risc d'augment de la pressió intracraneal en pacients amb tumors o altres patologies del cervell, així com el risc de lesions de la medul·la espinal.
Per tant, si un metge qualificat realitza una punció de la medul·la espinal, el risc és mínim i no supera el risc d'una biòpsia de qualsevol òrgan intern.