La urolitiasis es caracteritza per la formació de pedres (concrements) en els òrgans del sistema urinari. Un altre nom per a la patologia és la urolitiasi. Segons les estadístiques, aquesta malaltia està tan estesa que afecta a un grau o un altre cada cinquè adult.
Urolitiasi - causes
Les formacions sòlides en forma de pedra al ronyó, urèter o bufeta comencen a aparèixer sovint en persones de 20 a 45 anys, però de vegades, i en la infància. El mecanisme de la seva formació és divers, de manera que és difícil resoldre qualsevol factor provocador. En general, les causes de la urolitiasi estan associades a una violació dels processos metabòlics del cos, en relació amb la formació de vies urinàries de compostos cristal·litzants.
Els factors predisposats per al desenvolupament de la malaltia són:
- herència;
- ús d'aigua que conté una gran quantitat de minerals determinats;
- règim de consum insuficient;
- estil de vida sedentari;
- malalties infeccioses i inflamatòries del tracte urinari;
- trastorns crònics del sistema digestiu;
- prevalença d'aliments aguts, àcids i salats en la dieta;
- ús excessiu de determinats productes (herbes, carn, productes lactis, te fort, etc.);
- anormalitats congènites o adquirides dels ronyons, urèters (constriccions, vasos addicionals);
- malalties metabòliques sistèmiques ( gota , hiperparatiroïdisme );
- prendre certs medicaments, etc.
Urolitiasi - tipus de pedres
La urolitiasis es pot diagnosticar amb pedres simples o múltiples, amb una mida diferent: d'1 mm a 10 cm o més. En presència de moltes pedres petites que es mouen, es diu sorra. Segons la forma, les pedres urinàries poden ser planes, arrodonides, amb vores tallants i espines. Un concrement s'anomena corall, si es troba al ronyó i ocupa gairebé tota la cavitat d'aquest, formant un "motlle" del sistema calix-pelvis.
Les pedres són cristalls de sals urinàries, unides a diferents compostos proteics. Molts d'ells tenen una composició química mixta, però sovint estan dominats per certs compostos. La urolitiasi (urolitiasi) en l'estructura química de les concrecions es divideix en els següents tipus principals:
- oxalat;
- urato;
- fosfat;
- Struvite.
Urolitiasi oxalada
La classificació de les pedres en urolitiasi és important per a un tractament adequat. En molts pacients (aproximadament el 70%) es detecten formacions d'oxalat que consisteixen en oxalat de calci i sales d'amoniaco oxalat. Les seves característiques són d'alta densitat, baixa solubilitat, superfície espinosa. Al moure's, aquestes pedres fàcilment lesionen els teixits mucosos del sistema urinari, i la sang resultant ajuda a tacar-les en un color marró fosc, gairebé negre.
Un dels motius de la formació de concrecions d'aquest tipus és una ració alimentària en què l'àcid ascòrbic, l'àcid oxàlic està present en grans quantitats, hi ha una deficiència de magnesi i vitamina B6. A més, es veuen provocats per l'aparició de malalties inflamatòries dels ronyons, operacions en el tracte gastrointestinal, disfunció endocrina.
Urolitiasi fosfatica
Descrivint quines pedres es troben en el cas de la urolitiasis, els experts assenyalen que les pedres fosfatades són molt freqüents i, en la majoria dels casos, en dones. Es tracta d'àcid fosfòric i sal de calci i són formacions suaus i poroses d'un color grisenc o blanquinós. Aquestes pedres poden créixer molt ràpidament, ocupant tota la cavitat renal, és a dir, formant estructures de corall.
En molts casos, els processos infecciosos en el sistema urinari, que condueixen a l'alcalinització de l'orina, es converteixen en el punt de partida per al desenvolupament dels fosfats. Una altra causa comuna és la hiperfunció de les glàndules paratiroides, que condueix a una interrupció del metabolisme del fosfat. Els hàbits alimentaris tenen un paper important, en què es consumeixen grans quantitats de te i cafè forts, s'observa una deficiència de vitamina A, E, D.
Urolitiasi estruvosa
Les pedres struvíticas en la urolitiasis es diagnosticen en un 15% dels pacients. Aquestes pedres tenen una textura suau, poden créixer ràpidament. En la seva composició, aquests compostos són l'amoni i el fosfat de magnesi, així com l'apatita carbonatada. Un factor predispositor a la seva aparença és la infecció del tracte urogenital, els agents causants dels quals són bacteris urea escindibles enzimàticament. Els patògens es troben a les pròpies pedres.
Molt sovint, la formació de concrecions d'estruvita es facilita per la baixa mobilitat, el buidatge incomplet de la bufeta, causant l'estancament de l'orina. En el grup de risc: pacients amb diabetis mellitus i zona pèlvica accidentada amb immobilització forçada a llarg termini. El factor alimentari pot servir com a abundància d'aliments proteics en la dieta (principalment carn).
Urolitiasi uràrtica
Al voltant d'un terç dels pacients amb urolitiasis formen pedres d'urat: pedres de color marró groguenc o marró de maó amb una estructura rígida i una superfície relativament llisa. Per composició química es troben sals d'àcid úric. Aquestes formacions es poden acumular als ronyons, bufeta, tubs urinàries.
En les dones, aquesta forma de urolitiasi es diagnostica amb menys freqüència, probablement a causa d'un dels motius principals: el consum freqüent d'aliments rics en purins. Aquestes substàncies es troben en grans quantitats en la carn d'animals joves, en caldos, freds, llegums, etc. A més, la malaltia es pot formar a causa de trastorns metabòlics amb un marcat augment de la concentració d'àcid úric al cos.
Urolitiasi - símptomes
Els signes més comuns de urolitiasi són:
- dolor periòdic a la regió lumbar (d'una banda, a banda i banda) oa la zona d'engreix d'un caràcter agut i contundent;
- urgència freqüent d'orinar ;
- dolor, sensació de ardor al orinar;
- orina borrosa, l'aparició de sang en ella;
- inflor de la cara, extremitats.
Sovint, la patologia durant molt de temps no es fa sentir, i els símptomes de la urolitiasis poden manifestar-se per primera vegada en el còlic renal , quan la pedra entra a l'urèter i fa que s'obligui. En aquest cas, es produeixen els següents símptomes:
- una aparença aguda d'intensos dolors de còlics a la regió lumbar;
- ocurrència d'urgència freqüent d'orinar, després de la qual es pot observar anúria;
- augment de la temperatura corporal;
- calfreds;
- nàusees;
- suor freda;
- blanqueig, etc.
Urolitiasi - diagnòstic
La urolitiasis es pot determinar mitjançant l'ecografia dels ronyons, bufeta i tubs urinàries. Les dades de la tomografia computada i el diagnòstic de radiocontrast permeten establir amb més precisió la forma, mida i densitat de les pedres per investigar el flux d'orina per determinar la possible obstrucció dels conductes urinàries. Si se sospita urolitiasis, l'anàlisi d'orina i la sang ajudaran a establir la naturalesa dels trastorns metabòlics i revelen substàncies que formen pedra.
Urolitiasi - tractament
Hi ha diversos mètodes per tractar pacients amb pedres en el sistema urinari, depenent de la ubicació de les pedres, la seva composició, grandària, les manifestacions clíniques de la malaltia, el grau de malaltia de la funció renal, etc. A més d'eliminar les formacions patològiques del cos, es requereix la correcció dels trastorns metabòlics revelats, que van servir de factors causants.
El tractament de la urolitiasis amb pedres de petita grandària es realitza sovint mitjançant un mètode medicamentós amb dietoteràpia obligatòria. En formacions mitjanes i grans, hi ha una necessitat per la seva fragmentació (litotrícia) o per a una ràpida eliminació. Apliqueu els següents tipus de trituración no invasius de pedres:
- Litotrícia remota : pedres de mòlta mitjançant aparells generadors d'ones de xoc, subministrats des de l'exterior, seguits d'una excreció natural amb corrent d'orina.
- La litotricia de contacte és un procediment realitzat mitjançant la inserció d'un endoscopi a la bufeta, urèter o pelvis renal, a través del qual s'apliquen ones ultrasòniques, impulsos pneumàtics o radiació làser per destruir les pedres amb evacuació addicional per aspiració o mitjançant bucles endoscòpics i pinces.
Urolitiasi - tractament (drogues)
Per reduir el dolor durant les convulsions, es recomana medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (diclofenac, indometacina ) i espasmolíticos ( No-shpa , atropina, nifedipina). Els espasmolítics són necessaris per reduir el to de la musculatura del tracte urinari i facilitar l'eliminació de pedres petites. A més, hi ha moltes preparacions a base d'herbes que tenen efectes antiespasmòdics i antiinflamatoris (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Els medicaments per a la urolitiasi, que tenen efectes que trenquen la pedra, canvien l'acidesa de l'orina, es poden utilitzar per a gairebé tot tipus de pedres, excepte l'estruvita. Per això, es poden recomanar els següents fàrmacs:
- amb urolitiasis d'oxalat - Piroxidina, Tiamina més Asparc, òxid de magnesi;
- a les fosfatades - Hidròxid d'alumini, Tsiston;
- amb concrecions d'urat - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Si la urolitiasis va acompanyada de la formació de pedres de estruvita, s'indica el tractament antibacterià, per a això medicaments com:
- Cefepime;
- Ofloxacin;
- Meropenem i altres.
Urolitiasi: tractament amb remeis populars
Sobre com tractar la urolitiasis, la medicina popular sap molt. En aquest cas, cap dels mitjans no es pot utilitzar de forma independent, sense el consentiment del metge, tk. pot ser perillós. En general, s'utilitzen diverses preparacions a base d'herbes, el tipus de les quals es selecciona depenent de la composició química, mida i ubicació de les pedres. La composició de les tarifes medicinals pot incloure les següents plantes medicinals:
- estigmes de blat de moro;
- arrel de bardana;
- rosa maluc;
- violeta de tres colors;
- arrels dent de lleó;
- fulles de raim;
- fulles de grosella, etc.
Dieta amb urolitiasi
Depenent del tipus de formacions urinàries i trastorns metabòlics revelats, el metge prescriu la nutrició per la urolitiasi. En general, amb diferents tipus de malalties, una dieta amb urolitiasi preveu:
- augment de la ingesta de líquid (almenys 2 litres al dia);
- reducció del volum de porcions;
- augment de la dieta rica en fibra;
- restricció de sal, espècies;
- restricció de l'ús d'aliments i begudes amb propietats de formació de pedra (proteïna animal, purines, àcid oxàlic, etc.).
Funcionament amb urolitiasi
Si es diagnostica urolitiasi corneal o grans concentracions, és possible utilitzar litotrícia percutània: pedres trituradores mitjançant ultrasons, que es alimenten a través de la punció de la pell i l'endoscopi inserit. En alguns casos, no es pot prescindir de cirurgia, amb la llarga absència de l'efecte de la teràpia conservadora, l'obstrucció crònica del tracte urinari, un procés inflamatori greu, etc. Aquest tipus d'intervencions quirúrgiques s'utilitzen:
- pitelitotomia;
- nefrolitotomia;
- ureterolitotomia.
Prevenció de la urolitiasi
Tant la prevenció primària com la secundària de la urolitiasi inclouen les següents recomanacions:
- règim de consum suficient;
- una variada dieta nutritiva saludable;
- rebuig de mals hàbits;
- augment de l'activitat física;
- tractament oportú d'infeccions;
- exàmens mèdics regulars.