L'apoplexia de l'ovari és una emergència ginecològica, que s'acompanya d'una violació de la integritat dels teixits de la glàndula sexual. Considerem la patologia amb més detall, identifiquem les causes, tipus i signes d'apoplexia ovàrica, mètodes i mètodes de tractament.
Apoplexia ovàrica - causes
La ruptura de l'ovari, la causa de la qual és diferent, es produeix en un 1-3% de les dones amb patologia ginecològica. La majoria de les violacions afecten les noies de 20 a 35 anys. Això es deu al fet que l'apoplexia de l'ovari sovint provoca canvis fisiològics i cíclics, que s'acompanyen d'un augment del subministrament de sang als òrgans genitals de la petita pelvis. L'apoplexia de l'ovari esquerre és menys freqüent, a causa de menys abastament de sang.
Així, en el 90% de les dones amb aquesta patologia, el trastorn es troba al mig del cicle o la segona meitat. Immediatament en aquest moment hi ha un augment en la permeabilitat dels vasos sanguinis, omplint-los de sang en un volum més gran. Com a resultat, la pressió sobre el teixit ovàric augmenta, que no pot resistir la càrrega, es destrueixen. A més, hi ha factors predispositius:
- trastorns neuroendocrins;
- malalties inflamatòries del sistema reproductor, acompanyades de canvis escleròtics en els ovaris;
- estancament a la pelvis;
- varices ;
- excés d'activitat física enmig del cicle;
- anomalies de la localització dels òrgans genitals;
- tumors a la petita pelvis;
- interrupció del sistema de coagulació sanguínia;
- exàmens vaginals;
- trauma abdominal;
- violència sexual.
Apoplexia ovàrica - formes
Havent considerat les causes de la ruptura ovàrica en les dones, observem que la malaltia té diverses varietats. Així, segons les manifestacions clíniques, es distingeixen les següents formes de patologia com la ruptura de l'ovari:
- dolorós - acompanyat de síndrome de dolor, nàusees i vòmits, febre;
- Anèmico - que recorda les manifestacions d'una ruptura del tub que es produeix amb l'embaràs ectòpic, el símptoma principal és l'hemorràgia.
A més, hi ha una classificació d'apoplexia ovàrica en termes de pèrdua de sang. S'utilitza directament en la compilació de l'algorisme d'atenció mèdica. Els metges van destacar:
- grau suau: el volum de sang alliberat dels òrgans genitals no supera els 100-150 ml;
- mitjana: pèrdua de sang dins dels límits de 150-500 ml;
- pesat: el volum de sang perduda supera els 0,5 litres.
Apoplexia de l'ovari - forma dolorosa
L'apoplexia de l'ovari dret, de forma dolorosa, es caracteritza per un fort i dolor de perforació, que s'acompanya de nàusees. La imatge d'un abdomen agut: la tensió dels músculs de la premsa abdominal, la reducció de la pressió arterial, la pal·lidesa de la pell, el dolor de la daga, provoca un error de diagnòstic. Sovint, els cirurgians es confonen amb l'apendicitis. L'absència d'hemorràgia externa no permet que una dona identifiqui de forma independent el trastorn i busqui atenció mèdica.
Forma hemorràgica d'apoplexia ovàrica
A causa de les peculiaritats del subministrament de sang, una xarxa de sang densa, l'apoplexia de l'ovari correcte és més freqüent. La forma hemorràgica (anèmica) s'acompanya d'hemorràgia severa dels genitals. Sovint és intern: la sang s'aboca a la cavitat abdominal. Es presenta la síntoma característica:
- debilitat;
- pal·lidesa de la pell;
- marejos;
- condició de desmais;
- una forta caiguda de la pressió arterial;
- augment de la freqüència cardíaca;
- boca seca de les mucoses;
- vomitar;
- augment de la freqüència de la micció;
- urgència freqüent de defecar.
Apoplexia de l'ovari - símptomes
Quan es produeix la ruptura de l'ovari, els símptomes són tan pronunciats que és difícil perdre l'aparició del procés patològic. Les dones adverteixen un dolor sobtat i fort a l'abdomen inferior. És el resultat de la irritació dels receptors del teixit ovàric, l'efecte de la sang sobre el peritoneu. Això condueix a l'espasme de les estructures musculars de l'abdomen inferior. El dolor té una clara localització, sorgeix del costat de la glàndula danyada. Les dones destaquen:
- debilitat severa;
- marejos;
- vomitar;
- nàusees;
- pèrdua de consciència.
Amb una forma dolorosa de patologia, l'hemorràgia a la cavitat abdominal està absent. La sang s'excita en el teixit del fol·licle, el cos groc. En aquest cas, el quadre clínic de formes hemorràgiques i doloroses és similar. En examinar una dona en una cadira ginecològica, l'úter té dimensions normals, l'ovari no és massa gran ni dolorós. Les voltes de la vagina aprofundeixen, es tornen lliures.
Apoplexia ovàrica - diagnòstic
Amb l'ajuda d'ultrasons dels òrgans pèlvics, és impossible visualitzar aquests canvis. El metge descobreix només un grup de sang a l'espai anterior. Directament i aquesta és l'apoplejía de l'ovari en l'ecografia. Per al diagnòstic diferencial es requereix un examen de la dona a la cadira. A més, per determinar l'ús de la violació:
- establiment d'hemoglobina;
- punció de la volta vaginal posterior;
- laparoscòpia.
Els signes típics de la violació són el dolor agut i intolerable al mig o en la segona meitat del cicle menstrual. Mensualment després de l'apoplexia de l'ovari es pot desplaçar o absent. Immediatament els dolors sovint es converteixen en indicis per a un examen complet del sistema reproductiu. El diagnòstic precoç i la ràpida assistència d'emergència exclouen el risc de complicacions, escurcen la durada del període de recuperació.
Apoplexia ovàrica - tractament
Amb una patologia tan important com la ruptura ovàrica, el tractament implica l'assistència mèdica d'emergència. L'hemorràgia severa pot provocar la mort. La teràpia conservadora es realitza exclusivament en casos lleus, quan no hi ha signes de sagnat intern. Amb l'augment dels símptomes, l'augment del volum de sang perduda, es requereix intervenció quirúrgica. L'algorisme d'accions mèdiques està directament relacionat amb les manifestacions, la gravetat dels símptomes, la immensitat de la derrota dels teixits uterins.
Ruptura ovàrica - tractament sense cirurgia
El tractament conservador de l'apoplexia ovàrica és possible amb un grau insignificant de lesions de la glàndula. Aquest mètode de teràpia s'utilitza si el volum de la sang perduda del pacient no supera els 150 ml. En fer-ho, utilitzen:
- gel a la part inferior de l'abdomen;
- preparacions hemostàtiques (Etamsilate);
- antiespasmòdics - Clorhidrato de Papaverina, But-Shpa;
- vitamines - tiamina, piridoxia, cianocobalamina.
En la fase de recuperació, després de l'eliminació del període agut, es recomana la fisioteràpia per a una ràpida recuperació:
- electroforesi amb clorur de calci;
- Teràpia de microones;
- corrents de Bernard ;
- diatermia.
El tractament conservador es realitza exclusivament a l'hospital, sota la supervisió constant dels metges. Amb el desenvolupament d'un atac repetit de dolor, deteriorament de la condició, inestabilitat dels paràmetres hemodinàmics, augment del volum de sang acumulat a la cavitat del peritoneu, l'apoplexia ovàrica requereix intervenció quirúrgica. Es duu a terme mitjançant laparoscòpia, que accelera el període de recuperació.
Apoplexia de l'ovari - operació
Aquest mètode de teràpia és el principal mètode d'apoplexia. Durant l'operació, els metges examinen l'àrea de la lesió, extreuen sang de la cavitat abdominal i cobreixen l'ovari. Amb una extensa lesió de la glàndula, sorgeix la pregunta sobre com eliminar-la. Quan es produeix la ruptura de l'ovari, l'operació és obligatòria en les següents condicions:
- A la cavitat abdominal s'acumulen més de 150 ml de sang, que està subjecte a l'ecografia;
- la teràpia conservadora realitzada no va obtenir el resultat esperat en 2-3 dies;
- Es necessita un diagnòstic diferencial de patologia ginecològica aguda i quirúrgica.
Ruptura ovàrica - conseqüències
Després d'una apoplejía de l'ovari, amb atenció mèdica prematura, les següents complicacions són possibles:
- xoc hemorràgic ;
- procés adhesiu a la petita pelvis;
- ruptura repetida de la glàndula;
- infertilitat secundària;
- resultat letal.
Puc quedar embarassada després de la meva apoplejia ovàrica?
L'embaràs després d'una apoplejía de l'ovari és possible. Si el ferro no s'ha eliminat durant la teràpia, la dona té la possibilitat de convertir-se en mare. No obstant això, la concepció és possible amb 1 glàndula de treball. Una gran preocupació dels metges en planificar l'embaràs són causats per pics a la petita pelvis. Aquestes formacions eviten processos ovulatoris normals. Per normalitzar-los, molts pacients estan obligats a utilitzar drogues hormonals, fàrmacs antiinflamatoris. L'embaràs es fa impossible quan les dues glàndules s'eliminen durant el tractament quirúrgic.