L'estenosi del canal vertebral és un procés que presenta un caràcter crònic, que es manifesta mitjançant l'estrenyiment del canal central de la columna vertebral a causa de les estructures cartilaginoses o de teixits tous que s'introdueixen a la regió de les arrels nervioses i la medul·la espinal. Es pot produir un estret també a la zona del foram intervertebral o la butxaca lateral.
Per primera vegada sobre aquesta malaltia van començar a parlar en 1803, i va anar el metge Antoine Portap. Va descriure les situacions en què la columna vertebral es va corbar a causa de l'estrenyiment del canal vertebral, que, al seu judici, es devia a raquitisme o malalties venèries. Aquest autor va destacar que els pacients tenien altres símptomes greus: atròfia muscular, paràlisi de la part inferior de la part inferior i debilitat a les cames. Així, des de la malaltia segons els seus estudis, les seves cames van sofrir molt.
Classificació de l'estenosi espinal
Les malalties espinals, per regla general, tenen una classificació ramificada, ja que les àrees de dany i la naturalesa d'aquesta lesió són importants aquí.
Així, segons paràmetres anatòmics, la malaltia es divideix en dos grups:
- Central: l'estenosi del canal vertebral, en què la distància des de la superfície posterior del cos vertebral fins al punt oposat de l'arc disminueix (amb estenosi absoluta del canal vertebral fins a 10 mm, amb estenosi relativa del canal vertebral - fins a 12 mm).
- Lateral: aquesta mateixa distància no es redueix a més de 4 mm.
Sobre l'etiologia:
- L'estenosi primària del canal vertebral es produeix al naixement, sense interferències per circumstàncies externes.
- L'estenosi secundària del canal vertebral és l'estenosi adquirida del canal vertebral, que pot ocórrer degut al desplaçament de disc, la malaltia de Bechterew, la espondiloartrosis i altres malalties.
- L'estenosi combinada del canal vertebral és una combinació d'estenosi primària i secundària.
Causes de l'estenosi espinal degenerativa
L'estenosi sagital congènita del canal vertebral pot ser causada pels següents motius:
- diastematomielia fibrítica i cartilaginosa;
- achondroplasia;
- escurçament dels arcs de les vèrtebres.
L'estenosi adquirida (secundària) es produeix pels motius següents:
- espondilartrosi deformant (amb presència d'hipertròfia articular);
- hipertròfia del lligament groc;
- hernia de discs intervertebrals ;
- Malaltia de Bechterew;
- cicatrius postoperatòries;
- espondilolistesis.
Símptomes de l'estenosi espinal
El símptoma principal de l'estenosi és el dolor en un costat de la cintura o ambdós. El canal nerviós està irritat per formacions degeneratives, i per tant, el dolor es pot sentir fins i tot a la cama. Caminar i qualsevol moviment, així com la posició vertical, contribueixen a augmentar el dolor. El pacient experimenta alleugeriment prenent una posició horitzontal o assegut.
En la majoria dels casos (75%) els pacients són limping. Això és especialment cert en persones grans (majors de 45 anys), així com aquelles que tenen venes varicoses, hemorroides, síndrome postrombophlebitic.
La coixeta sorgeix del fet que la circulació venosa es veu afectada pel plexe venós de la columna vertebral. Ja després de trenta minuts a peu, el pacient sent dolor i això fa que s'asseu.
Tractament de l'estenosi espinal
L'estenosi es pot curar mitjançant un mètode conservador o quirúrgic.
Com a agents conservadors, s'utilitzen medicaments antiinflamatoris i antialgics. En casos aguts, es mostra un règim pastís estricte. Quan s'eliminen els símptomes aguts, es recomana al pacient la teràpia de l'exercici, el massatge i la fisioteràpia.
Ja durant el tractament és molt important organitzar el lloc de treball correcte del pacient, per explicar la mecànica de la postura i els moviments correctes.
La cirurgia per a l'estenosi del canal vertebral és necessària quan el tractament conservador no funciona. Durant l'operació, les terminacions nervioses s'alliberen de les formacions degeneratives, que condueixen al dolor i l'espremiment del teixit.