La síndrome psicopatològica de la catatonia (del grec "estirar") va ser descrita per primera vegada a finals del segle XIX. el psiquiatre alemany Karl Ludwig Kalbaum. Ell va identificar i va estudiar com una psicosi independent, però els seguidors de Kalbaum van començar a considerar la catatonia com un subtipus de l'esquizofrènia.
Què és la catatonia?
Les manifestacions clíniques de la malaltia són trastorns motors: estupor, comportament impulsiu o agitació. Els èmfasi en el to muscular poden associar-se a dany cerebral (per accident cerebrovascular, tumor, síndrome de Tourette, malalties i afeccions somàtiques, prendre determinats medicaments, medicaments, etc.). La psicosi també apareix com un símptoma de diversos trastorns mentals. En alguns pacients és impossible identificar les causes de la síndrome.
Catatonia és una malaltia que causa disputes entre especialistes de tot el món. La causa exacta del seu origen encara no es coneix, i només hi ha hipòtesis. Així, l'aparició de la síndrome es deu a:
- una deficiència en l'escorça cerebral de l'àcid gamma-aminobutírico;
- un bloqueig sobtat en el cervell de l'hormona dopamina;
- augment de l'activitat de sistemes serotonèrgics i colinèrgics (després d'una sobtada interrupció de la clozapina);
- l'aparició d'una reacció evolutiva de la por;
- trastorns metabòlics bilaterals en els lòbuls frontals i tàlem.
Síndrome catatònica
L'estat de catatonia inclou trastorns motors, de vegades combinats amb deliris, al·lucinacions, confusió de consciència i altres trastorns psicopatològics. El diagnòstic de la malaltia s'estableix tenint en compte la història, els símptomes clínics, l'examen neurològic i els resultats de la recerca. El psiquiatre ha de determinar la patologia subjacent que va desencadenar el desenvolupament de la síndrome. Aquesta condició es pot diagnosticar si almenys 2 dels seus signes es repeteixen periòdicament durant 2 setmanes.
Símptomes catatònics
La síndrome catatònica afecta a persones de qualsevol edat - nens i adults (majoritàriament fins a 50 anys). En el primer cas, el trastorn pren forma de comportament regressiu i estereotips motoritzats: accions impulsives o monòtones, estupor, mutisme, etc. En els de 16 a 30 anys, les manifestacions catatónicas arriben a la major intensitat. Els símptomes de la malaltia en les dones de 40 a 55 anys es poden confondre amb la histèria: expressions facials expressives i discurs, comportament teatral, etc. En la majoria dels casos, la simptomatologia de la síndrome és la següent:
- estereotip - els pacients reprodueixen repetidament postures, moviments;
- ecosymptoms - repetició d'altres frases i paraules;
- Negativisme passiu o actiu: incompliment de sol·licituds o accions reverses);
- estupor i catalepsia - es desvaneixen en una posició antinatural.
El desenvolupament de la malaltia pot indicar signes com l'excitació constant, la dualitat de sentiments cap a una persona o el mateix subjecte, tancament, silenci complet (mutisme) o incontinència del llenguatge, resistència muscular, símptoma d'un "coixí d'aire" (una persona es troba en una posició incòmoda amb el cap aixecat), els ulls amples, un reflex agut.
Trastorns catatònics
L'estat bàsic de catatonia és un estupor caracteritzat per la hipertensió muscular i el silenci. Hi ha tres tipus d'aquesta condició: estupor cataleptic, negativista i amb entumiment. Els pacients poden mantenir una determinada posició del cos o l'expressió facial des d'un parell d'hores fins a diversos mesos. El comportament catatònic menys extrem és l'activitat motriu retardada, en la qual la posició del cos sol ser inusual o inadequada. Reacció inversa per a la mateixa malaltia: agitació i moviments sense sentit, no relacionats amb el medi ambient.
Agitació catatònica
Si el pacient és mòbil, actiu i realitza accions intencionals i no propícies, hi ha una agitació catatònica, els símptomes es poden dividir en dos tipus. La forma patètica d'excitació es caracteritza per un desenvolupament gradual, i no és molt pronunciat: comença per un canvi d'humor, un comportament inadequat i un discurs patètic. El segon tipus d'estimulació és impulsiu, pel qual es caracteritza el desenvolupament agut dels símptomes. El pacient actua durament, de manera activa, persistent, en la màxima severitat, pot fer mal a si mateix i als altres; les seves accions són una amenaça.
Esquizofrènia catatònica
Una malaltia mental incertable, rara i, en general, incurable és una forma catatònica d'esquizofrènia. Es presenta en un petit percentatge (1-3) dels esquizofrènics. La síndrome afecta totes les funcions del cos i s'observen violacions greus del sistema motor. Els pacients amb catatòmia poden mantenir-se en una posició durant molt de temps, fins i tot si és inconvenient des del punt de vista d'una persona normal (dret sobre una cama o estenent el braç cap amunt). Els símptomes exactes de l'esquizofrènia catatònica són l'alternança de l'estupor i l'emoció.
Choque catatònic
En primer lloc, l'esquizofrènia catatònica es caracteritza per una funció motriu alterada. Però amb això hi ha altres símptomes: absurds paranoics, al·lucinacions, etc. En un període posterior de la malaltia es desenvolupa una greu degradació social. El deliri catatònic, per regla general, es produeix amb un estupor cataleptic, quan el pacient es congela durant molt de temps, no respon a un gran atractiu per a ell i es converteix en disponible per a la comunicació en silenci.
La catatònia sense un núvol de consciència es diu lúcida. Gairebé sempre es desenvolupa en l'esquizofrènia. La forma oneroide de la malaltia comporta una violació de la reflexió del món real, la incoherència del pensament, la desorientació, l'amnèsia (total o parcial). Alguns metges consideren que la catatonia oneiroide és la forma més aguda de qualsevol atac esquizoafectiu. La síndrome catatònica d'aquest tipus sorgeix espontàniament.
Estat catatònic
La síndrome d'Oyneroid caracteritza l'obscuració de la consciència del pacient amb experiències oníriques, un fort canvi d'emocions i una confusió pronunciada. El somni catatònic s'omple d'experiències fantàstiques i pseudalucinòmiques desplegades. Es poden entrellaçar amb la realitat. El pacient és un participant de la situació fictícia, hi ha una desorientació en l'espai en particular en el seu "jo". Hi ha una ràpida transició d'emoció a l'estupor.
Depressió catatònica
La síndrome catatònica es desenvolupa independentment i juntament amb altres trastorns de l'estat d'ànim. Moltes vegades la malaltia s'acompanya de la depressió, cosa que agreuja els signes de catatonia. Per exemple, un pacient amb estupor pot deixar-ho molt de temps, experimentant dolor fins i tot per moure un dit, tant físic com emocional. L'estat depressiu es converteix en la causa del patrimoni total del pacient.
Catatonia mortal
Hi ha una forma atípica d'esquizofrènia, que es caracteritza per l'aparició aguda, el desenvolupament ràpid, l'excitació catatònica forta, l'augment de la temperatura corporal, les hemorràgies subcutànies i els canvis patològics del sistema hematopoètic, el desenvolupament de l'esgotament i el coma. Un altre nom per aquesta malaltia és l'esquizofrènia hipertròxica. El pronòstic de la síndrome és desfavorable, tot i que la catatonia letal és tractable.
Catatonia - tractament
Una persona diagnosticada de catatonia no es pot referir al tractament abans que s'identifiquin els trastorns mentals que contribueixen al desenvolupament de la malaltia. S'han de realitzar estudis especials per excloure altres causes neurològiques i trobar trastorns concomitants de catatonia. Si la catatonia es desenvolupa a partir de l'esquizofrènia i de qualsevol anomalia psicosomàtica, el tractament ha de començar a alleujar el pacient dels símptomes d'aquestes malalties. El pacient s'observa contínuament al metge, se situa en un hospital.
Un estupor catatònic que pateix ha de patir diverses etapes de tractament. En la primera etapa, el pacient rep dosis insignificants de cafeïna i 10% de solució de barbamil. Quan es reprenen els processos motors, cessa l'administració dels fàrmacs. El tractament més eficaç és l'estupor amb l'ajuda de ECT: teràpia electroconvulsiva i preparats amb benzodiazepina. Al mateix temps, mitjançant el diagnòstic d'ultrasons, el pacient s'analitza periòdicament per determinar les etapes de la seva recuperació.
Hi ha moltes causes de la síndrome catatònica, que determinen el seu tractament addicional. En l'actual nivell de desenvolupament de la medicina, aquest estat de naturalesa psicopatològica no és un veredicte. Cura curable es pot anomenar el 40% dels pacients. En la majoria dels casos, els especialistes aconsegueixen aconseguir una remissió completa o una millora persistent en la condició del pacient.