La punció pleural és la punció de la paret toràcica i la membrana que cobreix els pulmons (pleura), que es produeix amb finalitats diagnòstiques o terapèutiques. Es tracta d'una intervenció senzilla al pit, que en alguns casos permet salvar la vida del pacient.
Indicacions per a la punció de la cavitat pleural
La principal indicació per a la punció pleural és la sospita de la presència a la cavitat pleural d'aire o líquid (sang, exudat, transducció). Aquesta manipulació pot ser necessària en aquestes condicions i malalties:
- pleuritis exudativa ;
- empyema de la pleura;
- hemotórax;
- chylothorax;
- hidrotórax;
- pneumotòrax (espontani o traumàtic);
- inflor de la pleura.
Els continguts de la cavitat pleural obtinguts per punció s'utilitzen amb finalitats diagnòstiques per realitzar anàlisis bacteriològiques, citològiques i fisicoquímiques.
Amb finalitats terapèutiques, mitjançant l'ús de la punció pleural, els continguts de la cavitat pleural són aspirats i rentats. També a la cavitat pleural es poden administrar diversos medicaments: antibiòtics, antisèptics, enzims proteolítics, agents hormonals, antineoplásicos, etc.
Preparació per a la punció pleural
El dia de la manipulació, s'eliminen altres mesures mèdiques i diagnòstiques, així com la presa de medicaments (excepte els vitals). També cal excloure càrregues físiques i neuropsípiques, prohibit fumar . Abans de la punció, la bufeta i l'intestí s'han de buidar.
Tècnica de punció pleural
Per a la punció pleural s'utilitza una agulla amb un tall brut, connectat hermèticament per un adaptador de cautxú amb un sistema per bombar el líquid.
- La manipulació es realitza en la posició del pacient asseguda sobre una cadira cap a enrere. El cap i el maleter han de ser inclinats cap endavant, i la mà és presa del cap (per ampliar els espais intercostals) o inclinar-se contra la part posterior de la cadira. El lloc de punció es tracta amb solució d'alcohol i iode. A continuació, realitzeu anestèsia local, en general una solució de novocaïna.
- El lloc de punció depèn del seu propòsit. Si és necessari eliminar l'aire (punció de cavitat pleural amb pneumotòrax), la punció es realitza en el tercer i quart espai intercostal de la línia axil·lar anterior o mitjana. En el cas de l'eliminació de fluids (punció de la cavitat pleural amb hidrotòrax), es produeix una punció en el sisè a setè espai intercostal al llarg de la línia axilar mitjana o posterior. L'agulla està connectada a la xeringa amb un tub de goma. El bombament dels continguts de la cavitat pleural es realitza lentament per excloure el desplaçament del mediastín.
- El lloc de punció es tracta amb iodonat i alcohol, després d'això s'aplica i es fixa un tovalló estèril amb guix adhesiu. A continuació, es fa un embenat ajustat de la xapa del cofre. El material obtingut en la punció s'ha de lliurar al laboratori per a l'examen no més tard que en una hora.
- El pacient es lliura a la sala en una camilla en posició de descans. Durant el dia es garanteix el descans i es monitoritza la condició general.
Complicacions de punció pleural
Quan es realitza la funció pleural, són possibles les següents complicacions:
- punció del pulmó, diafragma, estómac, fetge, melsa;
- sagnat intrapleural;
- embolia a l'aire dels vasos cerebrals;
- sagnat del lloc de punció.
En cas de complicacions, és necessari retirar immediatament l'agulla de la cavitat pleural, col·locar el pacient a l'esquena i trucar al cirurgià. Amb l'embolia de l'aire dels vasos cerebrals, el neuropatòleg i el ressuscitat necessiten ajuda.