Sovint, després de rebre els resultats d'una anàlisi de sang venosa, el pacient s'assabenta que ha augmentat la bilirubina total, cosa que només vol determinar que el valor total és impossible. El fet és que la concentració total d'aquest pigment és un conjunt d'indicadors de bilirubina directa i no unida. Són aquests resultats els que permeten conèixer en quins sistemes l'organisme s'ha produït el fracàs i quina és la raó de la desviació de l'anàlisi de la norma.
Per què es pot generar bilirubina general en una prova de sang?
Tots els factors que provoquen l'excés de valors normals de bilirubina es classifiquen en 4 categories. La diferenciació es basa en les etapes d'intercanvi de la substància en qüestió, així com en 2 criteris de definició:
- Localització de la causa per la qual augmenta la concentració del pigment groc-verd (al fetge o fora d'aquest òrgan).
- La forma d'augment de la bilirubina (directa o indirecta).
Segons aquest mètode de classificació, es distingeixen els següents grups de motius per augmentar la quantitat de pigment verd-verdós total:
- Elevació hepàtica de bilirubina unida - a les cèl·lules del fetge, la producció de la bilis es veu alterada, com a conseqüència de la qual el seu flux s'ha deteriorat directament en els conductes biliars dins del fetge.
- Augment extrahepàtic de bilirubina unida: el flux de la bilis es veu alterat en conductes extrahepàtics.
- Elevació hepàtica de bilirubina lliure: a les cèl·lules hepàtiques hi ha una conversió incorrecta del pigment lliure en forma directa.
- Augment extrahepàtic de la bilirubina lliure: fora del fetge, es produeix massa pigment verd-verdós.
Cadascun d'aquests grups presenta manifestacions clíniques característiques, a causa de les quals és possible realitzar un diagnòstic preliminar.
Cal assenyalar que, encara que la bilirubina total s'incrementi lleugerament, calen més investigacions. No només és important l'indicador numèric de la quantitat de pigments lliures i lliures, sinó també la seva proporció percentual a la concentració total de la substància.
Quina és l'augment de la bilirubina total a la sang amb un augment de la fracció directa?
Les malalties acompanyades de la condició descrita poden ser intrahepàtiques i extrahepàtiques.
El primer grup inclou:
- hepatitis:
- viral agut;
- bacteriana;
- cròniques;
- medicinal;
- tòxics;
- autoimmune;
- tumors hepàtics;
- colestasis intrahepàtica;
- cirrosi primària biliar;
- icterícia de dones embarassades;
- Síndrome del rotor;
- Síndrome de Dabin-Johnson.
El segon grup està format per aquestes malalties:
- pancreatitis aguda i crònica;
- echinococcosis del fetge ;
- aneurisma de l'artèria hepàtica;
- diverticulitis del duodè;
- un tumor del pàncrees;
- colangitis crònica, aguda i segmentària;
- colelitiasi;
- inflor del duodè;
- neoplàsia al conducte biliar.
Augment de la bilirubina total amb signes d'augment del pigment indirecte: què significa?
Si la concentració de bilirubina lliure s'incrementa amb un augment simultani de la quantitat total de pigment, les causes també es poden cobrir tant dins del teixit hepàtic com a l'exterior.
En el primer cas, hi ha tals malalties:
- la síndrome de Kriegler-Nayyar;
- adquirida icterícia no hemolítica;
- Síndrome de Gilbert;
- Síndrome de Lucy-Driscola.
Les malalties extrahepàtiques inclouen:
- va adquirir anèmia hemolítica, generalment d'origen autoimmune;
- anèmia hemolítica congènita
- sepsis ;
- hemòlisi d'eritròcits en nadons;
- malària;
- anèmia hemolítica tòxica;
- anèmia hemolítica medicinal.