Un dels objectius de l'anàlisi bioquímica com a principal eina de diagnòstic és determinar la presència de bilirubina a l'orina juntament amb altres substàncies. En persones sanes, aquest enzim es troba en l'orina en quantitats tan reduïdes que els reactius tradicionals no la detecten i, per tant, es creu que la norma és l'absència de bilirubina a l'orina. En cas contrari es parla de bilirubinuria. Considereu aquesta desviació amb més detall, però primer, de forma simplificada, analitzarem el metabolisme de l'enzim.
D'on prové la bilirubina?
La sang humana conté corpúsculos vermells (eritròcits), alguns dels quals moren tot el temps i són substituïts per altres nous. Durant la seva "mort", aquests cossos secreten l'hemoglobina, que es divideix en dos components: les molècules hemo i les cadenes globin. Hem, al seu torn, està exposat als enzims i es converteix en una bilirubina indirecta, una substància tòxica soluble en greixos que pot penetrar les cèl·lules i interferir-hi per funcionar amb normalitat.
La naturalesa proporciona un mecanisme per a la conversió de la bilirubina indirecta en línia recta (soluble en aigua). Succeeix al fetge. Després, juntament amb la bilis, l'enzim es descarrega a través del conducte cap al duodè.
Si la funció hepàtica es violenta, la bilirubina directa es troba a l'orina i, abans, es llença de la bilis a la sang i entra als ronyons. Una fracció indirecta de l'enzim no pot penetrar-hi, ja que no és soluble en aigua.
Causes de la bilirubina a l'orina
La bilirubinuria és un símptoma de la funció hepàtica alterada a causa de:
- icterícia mecànica (conducte a través del qual la bilis del fetge s'extrau a l'intestí prim, es redueix, generalment a causa de la inflamació del pàncrees);
- inflamació del fetge (hepatitis) d'una naturalesa viral, bacteriana o tòxica;
- cirrosi del fetge ;
- metàstasis en el fetge;
- lesions hepàtiques.
En tots aquests casos, l'anàlisi d'orina només mostra la bilirubina directa, que el fetge no va excretar amb la bilis a l'intestí, perquè està malalt, i l'enzim s'ha ficat a la sang i als ronyons. La prova de sang per a la bilirubina directa també és superior a la normal.
Al mateix temps, hi ha trastorns en què hi ha una sobreabundància de bilirubina indirecta (per exemple, amb anèmia hemolítica), i després es mostra una prova de sang, i l'anàlisi d'orina no ho fa.
Determinació de bilirubina a l'orina
Per identificar l'enzim biliar, utilitzeu diversos mètodes:
- Mostra de rosina : 2-3 ml d'orina en capes amb 1% de solució de iode en alcohol. Si apareix un anell verd a la vora dels dos líquids, la bilirubina a l'orina és elevada (és a dir, present).
- La prova de Fouche es realitza amb una solució de clorur de bari (15%): en una quantitat de 5 ml, afegiu-la a un tub d'assaig amb 10 ml d'orina. Ambdós líquids es barregen i passen per un filtre. A continuació, un reactiu Fuchet goteja al filtre. L'aparició de cristalls verds significa que la bilirubina a l'orina està present.
Símptomes de la bilirubinuria
Perquè els motius pels quals la bilirrubina a l'orina s'eleva, associada a malalties del fetge i fermentant l'enzim a la sang, un company típic de bilirubinúria és l' icterícia . En el pacient, l'esclera dels ulls, així com les membranes mucoses i els integradors de la pell adquireixen un to groguenc que és visible a simple vista.
Les malalties hepàtiques estan acompanyades per pesadesa en l'hipocondri (dreta), augment de la temperatura corporal, erupcions amargues i nàusees. Les femtes es tornen de color clar i l'orina, per contra, adquireix una ombra més fosca. Es pot produir picor o es pot produir un còlic hepàtic. Si es troben diversos d'aquests símptomes, el metge s'ha de consultar immediatament, ja que la bilirubinuria és un signe d'un trastorn greu del fetge que no passa per si mateix.
Depenent de la malaltia (les causes inicials de bilirubina a l'orina), es prescriu el tractament adequat. A més de la teràpia de fàrmacs, és adequat, i fins i tot necessari, una dieta.