El prolapse de la vàlvula mitral és una patologia que, en la immensa majoria dels casos, es detecta a l'atzar durant el pas de l'ecografia del cor. Segons les estadístiques, aproximadament un 6% de la població té una anomalia, mentre que la incidència de les dones és lleugerament superior. El prolapse es diagnostica sovint en la infància i la joventut.
Quin és el prolapse de la vàlvula mitral del cor?
El cor: una espècie de bomba, un òrgan muscular atapeït, dissenyat per proporcionar vasos sanguinis de tot el cos. El bombament i la circulació de la sang es produeixen mantenint una certa pressió a les cavitats del cor (cambres). Les cavitats (hi ha quatre, dues aurícules i dos ventricles) estan separades unes de les altres mitjançant solapes mòbils, que a més regulen el nivell de pressió i estableixen la direcció necessària per al flux sanguini.
La vàlvula mitral formada pel teixit connectiu és un dels quatre amortidors intersticials, que delimita l'aurícula esquerra i el ventricle esquerre. Aquesta vàlvula és bicúspide, i les seves vàlvules s'adjunten a la paret del ventricle esquerre per fils de tendó prims - concordes que parteixen dels músculs papil·lars. Totes aquestes estructures anatòmiques treballen junts, amb acords i músculs papil·lars actuant com a "ressorts" per a les "portes" de les vàlvules.
Amb el funcionament normal d'aquest dispositiu durant la contracció del múscul cardíac, les vàlvules anterior (aòrtica) i posterior (ventricular) s'aproximen estretament. Gràcies a això, la sang del ventricle esquerre sota pressió entra a l'aorta, des d'on, enriquida amb oxigen, es transporta per tot el cos. En el moment de la relaxació del cor, quan la cavitat s'allarga i s'omple de sang, s'obre la vàlvula mitral, i les seves vàlvules es dirigeixen cap a la cavitat del ventricle esquerre.
El prolapse de la vàlvula cardíaca és un estat d'operació inadequada de l'aparell valvular, que es caracteritza per un tancament solt de les vàlvules mitrals durant el període de contracció, la qual cosa provoca que un cert volum de sang s'escorri del ventric fins a l'atri. Aquest retorn anormal de la sang es diu regurgitació . Quan la vàlvula es tanca en aquest cas, un o ambdós fol·licles prolapsen, I. S'aproven a la càmera de l'auró esquerre, que no els permet tancar-se normalment.
El prolapse de la vàlvula mitral és una malaltia valvular?
Aprenent sobre aquest diagnòstic, molts pacients estan interessats en: el prolapse és un defecte del cor o no? De fet, aquesta patologia es pot atribuir als vicis, és a dir, defectes en el desenvolupament de l'estructura del cos, que poden afectar negativament el funcionament del cor. En aquest cas, la desviació considerada és sovint tan insignificant que no afecta al treball cardíac. La majoria dels experts coincideixen que el prolapse no complicat del septum mitral no suposa cap amenaça, però el desenvolupament de complicacions en els antecedents és possible.
Sovint, el prolapse de la vàlvula mitral és una condició congènita associada a una interrupció de l'estructura de les fibres del teixit connectiu, per la qual cosa les vàlvules són molt flexibles i les cordes s'allarguen. Això es deu a factors genètics. També hi ha formes secundàries de patologia que resulten d'altres malalties i factors traumàtics que provoquen inflamació o trencament de cordes:
- reumatisme ;
- trauma del cofre;
- cardiopatia isquèmica ;
- infart de miocardi, etc.
Prolapse: què tan perillós?
El prolapse del cor pot portar perill si hi ha un retorn significatiu de la sang (regurgitació) a l'aurícula, per la qual cosa es produeix una hipertensió venosa pulmonar, es produeix una violació del ritme cardíac, el flux sanguini al cervell, etc., i les principals complicacions del prolapse de la vàlvula mitral són:
- insuficiència de la vàlvula mitral;
- endocarditis infecciosa;
- perforació de la vàlvula;
- arítmies, trastorns de conducció;
- accident cerebrovascular.
Prolapso de vàlvula mitral - grau
Per avaluar la gravetat de la disfunció cardíaca, s'acostuma a classificar la patologia en diversos graus, en funció de la profunditat de la deflexió de les vàlvules a la cambra auricular esquerra i el volum del flux sanguini invers. En aquest cas, el prolapse de la vàlvula mitral pot acompanyar-se d'una inflor a la cavitat auricular de les vàlvules anterior, posterior o dues. La mesura només és possible mitjançant els mètodes de diagnòstic instrumental.
Prolapse de la vàlvula mitral del 1r grau
En aquest cas, el desviament dels fullets és de 3-6 mm. Un prolapse del grau 1 és una desviació fàcil, i amb una deflexió tan mínima, rarament es nota un fracàs considerable del funcionament del sistema cardiovascular. Les manifestacions clíniques solen estar completament absents. Si s'observa prolapse de la vàlvula mitral del grau 1 amb regurgitació, es corregeix un remolí de sang que no afecta la circulació sanguínia.
Vàlvula mitral prolapse de 2 graus
El prolapse diagnosticat del segon grau es caracteritza per la desviació de la "porta" de la vàlvula, que arriba als 9 mm. Amb tal desviació, es pot parlar d'un trastorn circulatori que dóna una simptomatologia no intensiva, però s'acompanya de risc de complicacions. El prolapse de la vàlvula mitral amb regurgitació en aquest cas causa un corrent de sang inversa, capaç d'arribar a la meitat de l'atri.
Vàlvula mitral prolapse de 3 graus
Una variant severa és un prolapse del grau 3, acompanyada d'una divergència de solapes de vàlvules que flueixen fins a 9 mm o més. Els canvis greus en l'estructura del cor, en què la cavitat auricular es dilata, les parets del ventricle són espesses. La part posterior de la sang és tan intensa que treu les parets laterals de la cavitat auricular. El quadre clínic és clarament pronunciat, el progrés de les complicacions sense tractament.
Prolapso de vàlvules - símptomes
Com assenyalen els experts, amb una deflexió mitral de la vàlvula determinada genèticament, els pacients presenten característiques d'aparença com la talla alta, l'angoixa, els braços i les cames llargues, la pell fina. Sovint hi ha una excessiva mobilitat de les articulacions, la discapacitat visual. Amb un grau lleu de defecte, en la majoria dels casos, els pacients no tenen cap queixa. Quan la regurgitació aconsegueix un volum significatiu, els símptomes del prolapse poden causar el següent:
- debilitat general;
- marejos;
- dolor al cap;
- falta d'alè;
- suar;
- malestar en el cor;
- nàusees;
- tremolor;
- augment de la freqüència cardíaca;
- palpitacions;
- una sensació de falta d'oxigen;
- un lleuger augment de la temperatura corporal.
El cor es fa mal amb el prolapse de la vàlvula mitral?
El dolor en el cor amb el prolapse de la vàlvula mitral no és un símptoma obligatori però sovint observat, especialment a 2 i 3 graus de dany i en casos de prolapso secundari de vàlvules. Moltes vegades es nota el dolor després de l'estrès emocional, l'estrès, l'esgarrifament, l'esforç físic, però no està exclòs en un estat de descans. La naturalesa de la incomoditat és diferent: formigueig, dolor, premsat, etc. Si el prolapse de la vàlvula s'associa amb una freqüent sensació de dolor, això indica un trastorn greu i possibles complicacions.
Prolapso de vàlvula mitral - diagnòstic
Durant l'examen mèdic durant l'auscultació (escoltar el cor amb un estofonendoscopi), l'especialista pot detectar cert soroll causat per l'obertura i tancament de les vàlvules. Aquest pot ser el motiu de la designació d'un examen més detallat i, en aquests casos, és aconsellable dur a terme l'ecografia (ecocardiografia). Mitjançant ultrasons del cor, es detecta de manera fiable el prolapse de la vàlvula mitral, i aquest mètode calcula amb precisió el grau de patologia. A més, es poden assignar aquests mètodes de recerca:
- electrocardiograma;
- Monitoratge de Holter ECG.
Prolapso de vàlvula mitral - tractament
Un gran nombre de persones que tenen prolapso, el tractament no és obligatori. Si no hi ha manifestacions clíniques, el pacient no es preocupa, l'examen no revela una disfunció cardíaca, només es recomana l'observació amb diagnòstic periòdic i un estil de vida saludable. La qüestió del possible esforç físic es discuteix en cada cas individualment.
El prolapse de la vàlvula mitral, caracteritzat per una simptomatologia severa i diverses disfuncions cardíaques, està subjecte a la teràpia. El tractament farmacològic és llarg, pot incloure els següents grups de medicaments:
- bloquejadors beta;
- vitamines del grup B, PP;
- preparacions de magnesi;
- sedants;
- tranquilizantes.
A més del component farmacològic, la teràpia complexa sovint inclou altres mètodes: exercicis respiratoris, fisioteràpia, fisioteràpia, massatges, psicoteràpia. Es recomana als pacients el tractament amb sanatori. En cas d'anomalies greus, es recorre a un alt grau de regurgitació de manera operativa. Això pot ser una operació restauradora a la vàlvula mitral (per exemple, suturar les vàlvules, escurçar la corda), o un mètode radical: pròtesis de vàlvules.