Entre les complicacions de l'embaràs en les primeres etapes de l'avortament de la trompa hi ha una de les freqüents violacions. Es presenta en un 1,5-2% de tots els embarassos. Les primeres etapes es caracteritzen per l'absència de símptomes, de manera que es diagnostica una violació en la cinquena a sisena setmana de gestació.
Embaràs de la canonada - raons
Quan l'embaràs trompa es desenvolupa, l'avortament involuntari és inevitable. Amb la implantació ectópica de l'ou fetal, mor amb el temps, el que condueix a la mort del futur fetus. En la majoria dels casos, la patologia es desenvolupa com a conseqüència d'una interrupció en el transport d'un ou fecundat. També és possible una variant de l'anomenada activitat excessiva del blastocist, en una de les etapes de la divisió d'ous fetals, s'inicia la introducció a la paret del tub uterí. Entre les principals causes d'aquest trastorn, els metges identifiquen diversos grups de factors:
1. Anatòmica i fisiològica:
- processos inflamatoris en els òrgans genitals interns, que violen la patència dels tubs: adhesions, constriccions, butxaques, violació de l'activitat contràctil;
- esterilització quirúrgica (canonades);
- ús d' espirals intrauterines ;
- operacions en genitals;
- tumors dels apèndixs i úter;
2. Factors hormonals:
- violació de la regulació dels ovaris a causa del desequilibri del sistema hipotàlem-pituïtari;
- violació de la síntesi de prostaglandines;
- ús d'anticonceptius hormonals;
3. Augment de l'activitat biològica de la síntesi accelerada de l'ou fetal dels enzims trofoblastoglucè i proteolític, que activen els processos d'implantació.
4. Altres factors:
- endometriosi ;
- anomalies congènites de l'úter;
- anomalies en el desenvolupament de les trompes de Fal·lopi;
- mala qualitat de l'esperma;
- situacions estressants i traumes mentals.
Embaràs de la canonada - símptomes
Durant molt de temps, la patologia no es fa sentir, per tant, l'embaràs trompa, els signes dels quals s'indiquen a continuació, sovint es troben en l'etapa d'avortament: el rebuig de l'ou fetal. Entre els símptomes que indiquen una possible violació:
- descàrrega sanguinolenta de la vagina, dolor periòdic al costat del personatge que tira;
- disminució del nivell de hCG a la sang;
- canvi en el resultat de la prova d'embaràs (primer positiu, després negatiu).
El moment de la interrupció de l'embaràs ectòpic
La interrupció de l'embaràs ectòpic en els primers temps es deu a la incapacitat de l'ou fetal a la vida normal a la cavitat del tub. Hi ha un avortament més sovint en 5-6 setmanes, la data límit es considera la 10a setmana. Superar aquest període està ple de nombroses complicacions que afecten la salut de les dones:
- sagnat intern pesat;
- ruptura del tub uterí;
- infertilitat en el futur.
Què és un avortament de trompeta?
Els signes d'una violació de l'embaràs ectòpic apareixen amb més freqüència a les 4-8 setmanes. En aquests moments la dona s'assabenta de la violació. La interrupció de l'embaràs ectòpic sovint es produeix com un avortament de trompes. A causa de l'augment de la peristalsis de les trompes de Fal·lopi, l'ou fetal es exfolia i es va expulsar a la cavitat uterina. L'avortament de la pipa s'acompanya d'hemorràgia, de manera que és fàcil d'identificar.
En alguns casos, l'exili es produeix en la direcció oposada: a la cavitat del peritoneu. En aquest cas, hi ha dues opcions possibles per al desenvolupament de la situació:
- mort de l'ou fetal;
- implantació en un dels òrgans o elements del sistema abdominal amb el desenvolupament ulterior de l'embaràs (és extremadament estrany).
Avortament espontani tubàmic: símptomes
L'avortament involuntari amb embaràs ectòpic és un fet freqüent. En aquest cas, la condició clínica i el quadre clínic depenen de la magnitud de la pèrdua de sang. Entre les principals queixes formulades per dones amb embaràs ectòpic, cal distingir:
- Dolor a l'abdomen inferior. Els dolors de còlics periòdics són causats per contraccions de la trompa de Fal·lopi i omplint-la de sang. Sovint hi ha una irradiació del dolor a la zona del recte o de l'engonal. Els dolors aguts constants indiquen una possible hemorràgia a la cavitat del peritoneu.
- Descàrrega sanguinària de la cavitat vaginal. El seu aspecte s'associa amb el rebuig de l'endometri alterat i el dany als vasos sanguinis. El volum de sang excretada és petit, ja que el seu volum principal s'aboca a través de la llum de les trompes de Fal·lopi a l'espai abdominal.
- Aparició de signes de sagnat latent:
- dolor a l'abdomen inferior amb irradiació a l'hipocondrium, àrea interscapular;
- debilitat;
- marejos;
- nàusees;
- condició de desmais;
- augment de la freqüència cardíaca;
- disminució de la pressió arterial.
El dolor de l'avortament de la trompa apareix de sobte, els atacs, tenen un caràcter còlic (tubal i avortament). Durant un atac, es pot registrar un sentiment de terbolesa de consciència, fenòmens de xoc, símptomes d'irritació del peritoneu, que tenen un grau de severitat diferent. Amb un examen manual del pacient, es troba que l'úter s'engrandeix i suau. A l'àrea d'apèndixs, es palpa una formació que es limita a la mobilitat, en consistència semblant a la massa.
L'avortament de la trompa s'ha de diferenciar amb altres possibles malalties ginecològiques i les malalties dels òrgans pèlvics. Per a això, es realitza l'ecografia, on es pot determinar clarament la posició de l'ou fetal al tub. Al mateix temps, el metge estableix la grandària de l'ou fetal i decideix si segueix el tractament o la cirurgia.
Abort de tubal incomplet
Els símptomes de l'avortament de la trompa, indicats anteriorment, després de la sortida de l'ou fetal cap a l'exterior desapareixen. No obstant això, amb el temps, l'aparició de símptomes similars. Això ocorre quan l'avortament incomplet - l'expulsió dels ous de la canonada s'atura en una determinada etapa. Al seu voltant s'acumulen amb el temps coàguls de sang, que formen una càpsula, de vegades molt a prop del peritoneu. En aquests casos, la cirurgia és necessària.
Embaràs de tubs - funcionament
La quantitat de cirurgia realitzada durant l'avortament de la trompa depèn de l'etapa del procés patològic i del grau d'implicació d'altres òrgans pèlvics. La cirurgia es realitza mitjançant laparotomia o laparoscòpia. L'accés està determinat per la condició del pacient: amb una hemorràgia a la cavitat abdominal, s'utilitza una laparotomia: accés a través de la paret abdominal anterior. També s'utilitza per a adherències pronunciades. En altres casos, laparoscòpia es realitza.
Embaràs de canonades - en quins casos es treu el tub?
L'avortament de la pipa, el tractament és exclusivament quirúrgic, no sempre acaba amb la salpingectomia. La indicació principal per a l'eliminació de la canonada és la seva ruptura. Tanmateix, un avortament involuntari per tubs pot no anar acompanyat d'aquesta complicació. Entre altres indicacions per a l'eliminació de la trompa de Fal·lopi:
- fort estirament de la seva paret (2/3 del cos està afectat);
- presència d'un vell embaràs ectòpic;
- repetició d'embaràs ectòpic en el mateix tub;
- Un gran nombre d'adhesions a la cavitat abdominal.
Avortament espontani amb embaràs ectòpic - resultats
L'avortament involuntari per tubs amb embaràs ectòpic pot provocar el següent:
- regressió (estancat) embaràs trompa - acaba amb l'avortament o desenvolupament de hidrosalpinx (acumulació de fluids en el tub);
- desenvolupament de l'embaràs a l'ovari o la cavitat abdominal (rarament).