El terme "avortament habitual" en obstetrícia sol utilitzar-se per designar una situació en què es interrompen dues o més gestacions seguides. Al mateix temps, la violació es pot produir tant a curt termini com en 2-3 trimestres. Anem a considerar aquesta patologia amb més detall, explicarem els motius.
Avortament habitual de l'embaràs - causes
El diagnòstic d'aquest tipus de metges s'exposa més sovint quan el procés de portar un nadó s'interromp al mateix temps 2 o més vegades seguits. Quan es diagnostica un avortament involuntari, els motius són diferents, els metges realitzen una avaluació completa de la condició dels òrgans de la dona embarassada. Segons les observacions mèdiques, aquesta patologia sorgeix com a conseqüència de:
- Anomalies cromosòmiques. Aproximadament el 60% de tots els casos d'interrupció del període de gestació es deuen a aquest factor. Entre les freqüents anomalies de la trisomia figuren 18, 22, 14 i 15 cromosomes. Aquestes patologies solen causar un avortament habitual a la setmana 12.
- Processos autoimmunitaris. Pràcticament en el 80% de les dones amb aquest diagnòstic hi ha un desenvolupament d'interferó-gamma en resposta als antígens fetals presents. Cal assenyalar que els avortaments repetits augmenten la concentració d'anticossos que afecten els sobres de l'embrió a la sang perifèrica de la mare.
- Situacions estressives. En aquests casos, s'observa la producció de substàncies que formen part de la resposta immune. No obstant això, hi ha un estrenyiment dels vasos sanguinis de la placenta, que nodreix al fetus.
- Trastorns hormonals. Hi ha molts tipus de mal funcionament del sistema hormonal que condueixen a la interrupció: augment de la síntesi de les hormones sexuals masculines, hiperprolactinèmia, alteració de la glàndula tiroide.
- Trastorns anatòmics de l'estructura dels òrgans. Segons dades estadístiques, les anomalies en el desenvolupament del sistema reproductiu condueixen al desenvolupament d'avortament involuntari en un 12% dels casos.
- Processos infecciosos crònics en el sistema reproductor. Entre les malalties infeccioses comunes que provoquen la interrupció de la gestació en qualsevol moment: miocoplasmosi , clamidia, ureaplasmosi.
- Efectes dels factors externs (riscos laborals, consum d'alcohol, nicotina).
No intenció d'embaràs precoç
Un avortament habitual en una etapa primerenca sovint es registra en dones joves amb un fons hormonal inestable. A més, els següents factors condueixen a la interrupció del procés de gestació al principi:
- anomalies cromosòmiques en el fetus;
- formes severes de toxicosis ;
- anomalies en l'estructura dels òrgans reproductors (la implantació després de la concepció exitosa és impossible a causa de l'anomalia uterina anormal).
La no intenció de l'embaràs en els terminis posteriors
L'estabilització de l'estat, la normalització dels processos en fases posteriors, provoquen un desenvolupament poc freqüent d'anomalies en els 2n trimestres. Tanmateix, és impossible excloure completament tals. A la fi d'edat gestacional, es produeix un avortament habitual, les causes de les quals poden ser les següents:
- insuficiència placentària: violació dels processos de formació i creixement del lloc d'un nen, el seu funcionament;
- incompetència del coll uterí - l'obertura del canal cervical sovint causa avortaments espontanis i part prematur en una data posterior;
- infeccions de l'esfera genitourinària
- gestosi - una condició acompanyada del desenvolupament d'un edema pronunciat, un augment de la pressió arterial.
Diagnòstic d'avortament involuntari
El diagnòstic d'un "avortament habitual" és fet per un metge sobre la base dels resultats d'un examen complet. El diagnòstic d'aquesta infracció inclou:
- consulta d'un genetista;
- Ultrasò o ressonància magnètica d'òrgans pèlvics;
- endoscòpia de la cavitat uterina;
- una prova de sang per al nivell de les hormones (TSH, FSH, progesterona, LH);
- anàlisis de sang per citomegalovirus, herpes;
- Frotis de la uretra i la vagina;
- biopsia endometrial;
- anàlisi de sang per cossos antispermals;
- examen de predisposició hereditària a la trombofília.
Avortament habitual de l'embaràs - tractament
Quan es diagnostica el "avortament habitual", el tractament comença després de la identificació de la causa del pacient. El procés terapèutic depèn directament del factor que va provocar la patologia. El tractament es realitza de forma individual pel metge sobre la base dels resultats de l'enquesta. Sovint, el procés de teràpia és llarg, consta de diverses etapes.
Per tant, si una dona té canvis estructurals en l'òrgan genital que causen un avortament habitual de l'embaràs que ha començat, el tractament implica intervenció quirúrgica per eliminar-lo. Amb la debilitat de l'anell muscular a l'àrea del canceller cervical, els metges imposen costures especials que impedeixen que el cérvix s'obre, evitant el part prematur. Per tant, és possible evitar complicacions, per salvar el fetus.
Amb canvis hormonals, la base per tractar aquesta patologia com l'avortament habitual de l'embaràs és el curs de la teràpia antibiòtica. La insuficiència de progesterona sovint provoca el desenvolupament de l'avortament espontani. En el cas d'anomalies genètiques que provoquen la interrupció de l'embaràs independentment del terme, l'única sortida és la FIV utilitzant un ejaculat donant o un òvul.
L'embaràs inexplicable: una mirada moderna al problema
La hemostàsia genotípica amb un avortament habitual és un mètode avançat de diagnòstic del trastorn, mitjançant la identificació de trombofília. Amb aquesta malaltia, hi ha una predisposició a la formació intravascular de coàguls sanguinis. Com a resultat, la fluïdesa de la sang disminueix. Moltes vegades la malaltia és hereditària. A més d'aquesta patologia com un avortament involuntari habitual, una predisposició genètica a la malaltia pot provocar:
- retard de creixement intrauterí;
- insuficiència placentària;
- Toxicosi tardana.