L'endocarditis infecciosa és una malaltia que inflama les parets internes del cor (endocardio) i grans vasos adjacents, així com les vàlvules cardíaques. L'endocarditis infecciosa és causada per diversos tipus de microorganismes:
- estreptococs;
- estafilococs;
- enterococci;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Fongs del gènere Candida, etc.
La probabilitat d'endocarditis infecciosa
La infecció sovint afecta la vàlvula cardíaca o endocardio patològicament alterada. El grup de risc inclou pacients amb lesions de vàlvules reumàtiques, ateroscleròtiques i traumàtiques. A més, la malaltia és freqüent en persones amb pròtesis de vàlvules i marcapasos artificials. El risc de desenvolupar endocarditis infecciosa augmenta amb infusions intravenoses perllongades i contra estats d'immunodeficiència.
Símptomes de l'endocarditis infecciosa
Les principals manifestacions de la malaltia són:
- febre (constant o ondulada);
- suar;
- debilitat general, fatiga;
- dolor al pit;
- taquicàrdia;
- disminució del pes corporal;
- dolor articular;
- pell seca;
- erupció de la pell;
- hemorràgia a la retina, etc.
Endocarditis infecciosa - classificació
Fins fa poc, l'endocarditis infecciosa es va dividir en aguda i subaguda. Avui aquesta terminologia no s'utilitza, i la malaltia es classifica de la següent manera.
Per localització:
- vàlvula nua esquerrana;
- vàlvula protètica de l'esquerra (primerenca i tarda);
- costat dret;
- associat a la instal·lació del dispositiu.
Mitjançant el mètode d'infecció:
- relacionat amb l'atenció mèdica;
- fora de l'hospital;
- associat amb l'ús de drogues per via intravenosa.
Segons la forma de la malaltia:
- actiu;
- retornable.
Diagnòstic de l'endocarditis infecciosa
Per establir un diagnòstic precís, es requereixen els següents mètodes de diagnòstic:
- palpació i percussió del cor;
- prova de sang clínica i bioquímica (múltiple);
- ecocardiografia.
Complicacions de l'endocarditis infecciosa
Amb aquesta malaltia, la infecció es pot estendre ràpidament a altres òrgans, causant les següents malalties:
- Des dels ronyons: glomerulonefritis difusa, síndrome nefròtic, nefritis focal, insuficiència renal aguda.
- Del fetge: cirrosi , hepatitis, abscés.
- Del costat de la melsa: abscès, esplenomegàlia, infart.
- Del costat dels pulmons: hipertensió pulmonar, pneumònia d'infart, abscés.
- Del costat del sistema nerviós central: abscés cerebral, alteració aguda de la circulació cerebral, meningitis , meningoencefalitis, hemiplegia.
- Del costat dels vasos: tromboses, vasculitis, aneurismes.
Si l'endocarditis infecciosa no es tracta, pot comportar complicacions fatals:
- xoc sèptic;
- fracàs múltiple d'òrgan;
- insuficiència cardíaca aguda;
- embolia al cervell.
Tractament de l'endocarditis infecciosa
Quan el diagnòstic de "endocarditis infecciosa" es procedeix immediatament a la teràpia amb antibiòtics. L'elecció del medicament depèn del tipus de patogen i la seva sensibilitat als antibiòtics. El fàrmac s'administra per via intravenosa a determinats intervals entre les injeccions (per mantenir la concentració òptima d'antibiòtics a la sang). També es poden prescriure medicaments antiinflamatoris, diürètics, antiarrítmics, etc. La durada del tractament és d'almenys de un mes. Durant el tractament, es realitzen proves de diagnòstic periòdiques.
Es requereix tractament quirúrgic quan:
- manca de l'efecte adequat de la teràpia amb antibiòtics;
- insuficiència cardíaca crònica;
- sepsis;
- un abscés del cor;
- implicació en el procés de la vàlvula de pròtesi;
- embòlia recurrent.
Profilaxi de l'endocarditis infecciosa
La prevenció de la malaltia, que consisteix a prendre antibiòtics, es porta a terme en pacients amb risc en aquests casos:
- amb manipulacions dentals i altres manipulacions en la cavitat oral, nasal, tractes respiratoris i en l'oïda mitjana, que s'acompanyen d'hemorràgia;
- amb intervencions quirúrgiques gastrointestinals i urològiques.