La diabetis mellitus provoca una sèrie de canvis negatius en el cos, que afecten gairebé tots els òrgans i causen la seva disfunció. Així doncs, una de les malalties secundàries més freqüents, que es desenvolupen tant en pacients dependents d'insulina com en dependents d'insulina, són la nefropatia diabètica, en què els ronyons són un objectiu patològic.
Nefropatia diabètica: classificació per etapes
Aquesta complicació de la diabetis s'associa amb una violació del metabolisme dels hidrats de carboni i els lípids en els teixits renals, resultant en la derrota de les artèries, arterioles, glàndules capilars i túbuls de l'òrgan. Poc a poc, la funció renal alterada en absència de tractament condueix a la cessació total del seu treball i es converteix en una amenaça per a la vida.
En la pràctica mundial, s'utilitza la divisió d'aquesta complicació en cinc períodes, desenvolupada per Mogensen. Anem a considerar amb més detall quines etapes de la nefropatia diabètica es divideixen, les seves característiques principals:
- La primera etapa és la hiperfunció de l'òrgan. Es produeix en el període de debut de la diabetis i es caracteritza per un augment de la mida dels vasos sanguinis dels ronyons i l'activació del flux sanguini en ells, l'excreció i la filtració d'orina. El propi cos és una mica més gran, mentre que la proteïna a l'orina encara no s'ha detectat.
- La segona etapa són els canvis estructurals inicials de l'òrgan. Es desenvolupa al voltant del tercer any des de l'inici de la diabetis. En aquesta etapa, la patologia de la paret dels vasos renals segueix espessant, la hiperfiltració dels glomèruls, l'expansió de l'espai intercel·lular s'observa. La proteïna no es troba.
- La tercera etapa és la nefropatia inicial. L'informe d'aquesta etapa comença aproximadament des del cinquè fins al setè any després del diagnòstic de diabetis. A causa de la constant pressió elevada en els vasos renals danyats, es produeix un lleuger augment de la velocitat de filtració d'aigua i compostos de baix pes molecular a través del filtre renal. Es comença a assignar una quantitat inesencial de proteïnes amb orina.
- La quarta etapa és el període de nefropatia diabètica pronunciada. Es defineix en pacients amb diabetis mellitus amb "experiència" de més de 10-15 anys. En aquesta etapa, una gran quantitat de proteïnes s'excreta contínuament a l'orina, en els mecanismes de regulació del cos s'inclouen per mantenir el seu nivell desitjat. Hi ha una disminució del flux sanguini en els ronyons i la taxa de filtració glomerular, hi ha una hipertròfia irreversible dels glomèruls.
- La cinquena etapa és urèmica. Pràcticament tots els vaixells són esclerotitzats, incapaços de realitzar una funció excretora. En la fase final de la malaltia, a causa de la insuficiència renal, la intoxicació tisular és produïda pel metabolisme de proteïnes, s'observa la proteinúria massiva, l'anèmia i molts altres processos patològics.
Nefropatia diabètica: símptomes
La nefropatia diabètica, les causes i els mecanismes de desenvolupament que encara no estan clars, són asimptomàtiques durant molt de temps. Així, en les etapes 1-3, anomenades preclíniques, sense estudis especials, és impossible revelar la derrota dels ronyons. La primera "campana" sovint apareix periòdicament com a conseqüència de l' augment de la pressió arterial . Altres signes de nefropatia diabètica, que es desenvolupen a mesura que avança la patologia:
- inflor;
- forta debilitat;
- disminució del pes corporal;
- mals de cap;
- set;
- nàusees;
- amoníac olor de la boca;
- falta d'alè;
- dolor al cor;
- pell seca;
- picor;
- visió alterada, etc.
Nefropatia diabètica - Diagnòstic
A causa del fet que les anàlisis generals de laboratori no són capaços de proporcionar informació sobre les etapes preclíniques de la patologia, s'ha de detectar nefropatia diabètica en pacients amb diabetis mitjançant mètodes especials (s'han de realitzar en pacients un cop l'any). Per tant, és possible diagnosticar la complicació per mitjà de dues proves de laboratori:
- determinació quantitativa de l'albúmina (proteïna) en l'orina;
- determinació (càlcul) de la velocitat de filtració glomerular tenint en compte la concentració de la creatinina sanguínia.
A més, la nefropatia diabètica del ronyó es diagnostica amb l'ajuda d'aquests estudis:
- anàlisi general de sang i orina;
- prova de sang bioquímica;
- Ultrasò Doppler dels ronyons;
- biòpsia d'òrgan.
Nefropatia diabètica - Tractament
La condició més important per a un tractament efectiu d'aquesta complicació és un efecte adequat en la causa de l'arrel: un nivell elevat de glucosa a la sang. Un altre requisit essencial és la normalització de la pressió arterial i el metabolisme dels lípids. A causa del control d'aquests indicadors, es fa la prevenció de la nefropatia diabètica i la suspensió de la velocitat de la seva progressió.
En cas de detecció oportuna de la nefropatia en la diabetis mellitus es tracta amb èxit, i molt depèn del mateix pacient. L'observança de les següents condicions augmenta les possibilitats d'un resultat positiu:
- augment de l'activitat física;
- rebuig de l'alcohol i el tabaquisme;
- reducció de l'estrès mental;
- dieta.
Nefropatia diabètica: tractament, drogues
La teràpia farmacològica es realitza tenint en compte l'estadi de la complicació, la presència d'altres canvis patològics en el cos. La llista de medicaments bàsics inclou:
- agents hipoglucemiants o insulina (si es diagnostica la nefropatia diabètica, la diabetis mellitus tipus 2 es transfereix sovint a la teràpia d'insulina);
- inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina;
- antagonistes de calci;
- beta bloquejadors selectius;
- preparacions lipidèmiques;
- diürètics;
- preparacions de ferro i calci;
- enterosorbents, etc.
Hemodiàlisi amb nefropatia diabètica
Quan la inflor es fa gran i no està controlada amb nefropatia diabètica, hi ha signes d'intoxicació severa, la visió es veu afectada, el que indica una etapa complicada greu i es confirma mitjançant l'anàlisi, no es pot evitar l'hemodiàlisi. Aquest mètode implica la purificació de la sang mitjançant aparells especials. Sovint, la nefropatia diabètica severa requereix cirurgia per a un trasplantament renal.
Nefropatia diabètica: tractament amb remeis populars
En etapes preclínicas, la nefropatia diabètica pot ser tractada addicionalment per mètodes alternatius, però això s'ha de discutir amb el metge. S'estableix que el curs de malalties com la diabetis mellitus, la nefropatia, la hipertensió es veu facilitada per la ingesta de decoccions de plantes medicinals. Aquestes fitopreparacions inclouen:
- llorer;
- savi;
- camamilla;
- menta;
- successió;
- milfulles;
- civada, etc.
Dieta amb nefropatia diabètica
La nutrició adequada és una de les bases del tractament exitós d'aquesta complicació. La dieta per a la nefropatia diabètica dels ronyons, la llista d'aliments en què es limita a plats de baixes proteïnes i de baixa salinitat, hauria de ser alta en calories. Permès:
- verdures, fruites;
- llet porridge;
- pa sense sal;
- productes lactis fermentats;
- oli d'oliva;
- carn baixa en greix, etc.
Prohibit:
- Carns fumades, plats grassos;
- marines;
- formatges;
- fesols;
- bolets;
- xocolata;
- caviar, etc.