L'expansió patològica afecta no només els vasos sanguinis dels membres inferiors, sinó també les venes de la corda espermàtica. Aquesta forma de venes varicoses és freqüent en el període de la pubertat, especialment en l' inici de la pubertat adolescent. Sense una teràpia adequada, la malaltia pot provocar efectes irreversibles.
Varikotsele - raons
Els uròlegs no saben exactament què provoca el problema descrit. El principal factor que causa les venes varicoses del testicle és l'herència. Si els familiars tenen trastorns vasculars similars, peus plans o insuficiència cardíaca, el risc de desenvolupar la malaltia en el nen augmenta significativament. Altres causes sospitoses de varicocele en adolescents:
- trastorns hormonals en combinació amb insuficiència venosa de la paret;
- activitat física intensiva;
- interrupcions en els processos d'intercanvi;
- sobrepès ;
- pressió arterial alta a la zona pèlvica.
Varicocele - grau
Es determinen 4 etapes de progressió de la patologia examinada. A la fase zero o subclínica, les venes es dilaten lleugerament. Durant aquest període, no es pot trobar varicocele en nens a l'examen amb un especialista, però els vasos sanguinis alterats es detecten quan es produeix una fotografia o ultrasò. La forma subclínica de la malaltia no acompanya cap símptoma, de manera que rarament es diagnostica.
Varicocele 1 grau en adolescents
Una etapa fàcil de la malaltia es caracteritza per una expansió no constant de les venes de la corda espermàtica. A 1 grau de varicocele testicular, l'adolescent no té signes de canvis vasculars, però el problema es pot diagnosticar a l'examen del uròleg. Per a això, s'ha desenvolupat una prova especial, durant la qual s'incrementa artificialment la pressió intraabdominal. L'etapa inicial de progressió de la varicocele en adolescents està ben marcada durant la investigació de maquinari. Les venes inflamades es distingeixen per la imatge d'ultrasò i els resultats de la flebografia.
Varicocele de 2 graus
La gravetat mitjana de la varius és més pronunciada, els vasos malmesos es palpaven, fins i tot sense tensió de l'abdomen i una major pressió abdominal. Aquesta forma de varicocele a l'adolescència sovint es diagnostica amb consultes preventives rutinàries d'un especialista. El lumen venós a l'etapa 2 de la malaltia no s'ha ampliat massa, però les parets vasculars ja estan subjectes a estiraments. El nen pot sentir els primers símptomes de la patologia.
Varicocele 3 graus
El tipus de malaltia expressada és fàcil de veure i autoexamen. Les venes danyades són clarament visibles sense equips mèdics ni proves de laboratori. El varicocele adolescent en 3 etapes es combina amb l'atròfia del testicle. Sovint, els canvis es produeixen a ambdós costats de l'escrot, fins i tot si les venes varicoses només han afectat un testicle (principalment a l'esquerra). El varicocele sever en adolescents s'acompanya d'evidents manifestacions clíniques de la malaltia. Els nois se senten:
- incomoditat, sensació de pesadesa mentre camina o es posa;
- dolor a l'escrot;
- formacions subcutànies sinuoses en el testicle;
- inflor o inflamació de zones danyades;
- augment del dolor durant l'esforç físic;
- asimetria dels testicles;
- disminució del volum i densitat dels testicles.
Què és perillós varikotsele?
Hi ha suggeriments que les venes varicoses dels testicles poden provocar l'extinció de les seves funcions (la producció d'esperma) i l'atròfia. Fins ara, només en homes adults s'ha comprovat la connexió de la infertilitat i el varicocele: les conseqüències de la malaltia en l'adolescència no es van estudiar a fons. Les dificultats en els estudis es deuen a la dificultat d'obtenir espermatozoides en els nens abans de la pubertat final. Fins i tot en presència de material biològic, no es pot estimar de forma fiable segons criteris estàndard, ja que els índexs fisiològics en el període pubertal són massa variables.
Com identificar el varicocele?
Confirmar que la patologia descrita en les primeres etapes és difícil a causa de la manca de símptomes específics i manifestacions visuals de la malaltia. Amb l'ajuda de mètodes de laboratori, també és impossible identificar el varicocele: el diagnòstic de proves de sang per a les hormones no és informatiu. Les venes varicoses a l'escrot romanen poc freqüents en un desequilibri endocrí i això només es produeix en les etapes finals.
Per determinar el varicocele en adolescents, s'utilitzen les següents tècniques:
- La prova de Valsalva. Es demana al nen que contingui la respiració i la tensió fortament. Aquest mètode provoca un augment de la pressió intraabdominal i la inflamació dels vasos dilatats.
- Examen d'ultrasons. Aquesta tecnologia proporciona una avaluació fiable de la condició de les venes i reflecteix l'estat de l'escrot en 3 plans.
- Testiculometria. Amb l'ajuda d'un dispositiu especial (orquidòmetre), es determina la mida exacta dels testicles.
- Dopplerografia . La tècnica d'aparells d'investigació, que reflecteix l'estat dels vasos sanguinis, les seves parets.
- Tomografia per ordinador. Aquesta tecnologia s'utilitza amb prou feines, és necessària la diferenciació de les venes varicoses dels tumors a la zona retroperitoneal i la trombosi de la vena cava.
- Phlebography. L'estudi s'utilitza principalment per a homes adults. Un adolescent només s'assigna si la informació de les opcions anteriors és baixa.
Com tractar la varicocele?
La dificultat de tractar el problema considerat en nens d'edat de transició és el perill de recaigudes posteriors. Durant la pubertat, l'ompliment de les venes i la pressió a l'interior de l'espai abdominal estan canviant constantment, de manera que és millor ajornar el tractament fins que el jove tingui 12 anys (a menys que hi hagi símptomes específics de les venes varicoses).
Molts pares estan interessats en saber si la mateixa varicocele pot passar de l'adolescent. Els uròlegs responen negativament a aquesta pregunta, la malaltia descrita en qualsevol etapa del desenvolupament no desapareix. L'única manera de combatre eficaçment és l'extirpació quirúrgica de la varicocele a adolescents, el tractament sense cirurgia encara no s'ha desenvolupat. Ni els medicaments ni les receptes populars produeixen un efecte terapèutic adequat. El seu ús independent pot conduir a complicacions irreversibles, inclosa la infertilitat.
Varikotsele en adolescents - funcionament
Abans de la cita d'una intervenció quirúrgica, es realitza un examen minuciós i la realització de diagnòstics instrumentals o instrumentals. Això ajuda a determinar l'abast i la severitat de la varicocele en adolescents, ja sigui si l'operació es decideix únicament per l'uròleg en funció dels resultats obtinguts, els símptomes subjectius i l'edat del nen. Si el pacient és massa jove per realitzar el procediment, les venes varicoses es troben en una fase fàcil o en la primera etapa de la progressió, la teràpia quirúrgica es pot ajornar. En aquests casos, es limiten a un control i control regular dels testicles.
El tractament quirúrgic modern de la varicocele en adolescents es duu a terme de diverses maneres:
- laparoscòpia;
- el mètode de Marmara;
- intervenció endovascular;
- procediment Ivanissevich.
Varicocele - operació laparoscòpica
El tipus d'intervenció quirúrgica presentat és mínimament invasiu. El procediment es realitza sota anestèsia general, però no requereix rehabilitació a llarg termini. Després de la teràpia laparoscòpica varicocele en adolescents es pot anar a casa l'endemà. El recorregut complet de la recuperació és màxim de 4 setmanes, però la majoria dels pacients joves només necessiten 12-15 dies. Com funciona el varicocele en un adolescent:
- La cavitat abdominal s'omple amb diòxid de carboni per facilitar l'accés a les venes.
- S'ha instal·lat un tub de 10 mm (trocar) a la zona del melic. S'insereix una càmera de vídeo microscòpica a través d'ella.
- En els costats s'introdueixen trocars de 5 mil·límetres, que serveixen de "túnels" per a equips mèdics.
- Els clips especials es col·loquen a les venes engrossides.
- La carcassa del cordó espermàtic es sutura.
- S'extrauen els trocars. Les ferides de la seva aplicació es suturen.
Varikotsele: operació de Marmara
Aquest procediment es considera el més indolor, eficaç i segur. La varicocel·lectia microsurgica té importants avantatges respecte a altres mètodes d'eliminació de la varicocele. El procediment de Marmara és molt rarament associat a complicacions i recidives (menys del 4% dels casos), els teixits són mínimament traumatitzats, no és necessària hospitalització. Procediment:
- A la sortida del cordó espermàtic sota anestèsia local, es fa una petita incisió (fins a 3 cm).
- Mitjançant un microscopi o una lupa binocular, el metge detecta les venes danyades i les lliga.
- La incisió es sutura.
Cirurgia endovascular: varicocele
Un altre nom per al procediment quirúrgic considerat és l'embolització de la vena. Tal varicocele de tractament en nens i adolescents rarament es prescriu a causa de les característiques del desenvolupament físic i l'amplada dels vasos sanguinis. Per al procediment endovascular, es fa una punció d'una gran vena femoral. A través d'aquest, s'insereix un catèter flexible que, alternativament, penetra en els següents vaixells:
- vena cava inferior;
- vena renal;
- la vena del testicle.
Tota la manipulació es realitza sota el control de l'aparell de rajos X. Quan l'equip mèdic arriba al blanc, el flux sanguini està bloquejat (embolització) instal·lant un endoll especial. Aquesta opció de tractament és més adequada per combatre la varicocele en adults i adolescents majors de 16-17 anys. A aquesta edat, l'amplada dels vasos sanguinis correspon a la mida del catèter quirúrgic.
Operació Ivanissevich en varikotsele
El tipus de procediment descrit pel mètode d'execució s'assembla a l'escisió d'un apèndix inflamat. Operació Ivanissevich - equipament:
- A la zona ilíaca, es fa una incisió obliqua d'uns 5 cm de longitud.
- A través d'ell, el cirurgià accedeix a la regió retroperitoneal, on troba una vena danyada.
- El vaixell expandit i les branques adjacents són embenats.
- La ferida quirúrgica es sutura, s'aplica un embenat estèril des de dalt.
La manipulació es realitza sota anestèsia local, però el nen haurà de passar diversos dies al barri de l'hospital. A l'escrot, cal portar un corset especial de suport (3-5 dies), que proporciona una reducció de la tensió del cordó espermàtic i una disminució de la severitat de la síndrome del dolor. Les costures s'eliminen després de 8-9 dies després de la cirurgia.
Varicocele - complicacions
Molt poques vegades, les variants presentades de les intervencions quirúrgiques es combinen amb conseqüències negatives:
- edema del testicle (hidrocele);
- hematoma;
- infecció bacteriana;
- dany a l'artèria i vas deferens;
- atròfia testicular;
- dolor crònic;
- tromboflebitis;
- sagnat i altres.
El principal perill després del tractament quirúrgic varicocele - una recaiguda. La probabilitat de la seva ocurrència depèn del mètode escollit d'intervenció quirúrgica. Les opcions més preferides són:
- Operació de Marmara;
- embolització de la vena;
- lligadura laparoscòpica.